V troch miliardách úderov srdca

V troch miliardách úderov srdca

Nasleduje úryvok z Srdce: História od Sandeep Jauhar.

Snáď najvýznamnejšia udalosť v mojom živote sa stala 15 rokov predtým, ako som sa narodil. V jeden sparný júlový deň v Indii v roku 1953 môj starý otec z otcovej strany náhle zomrel. Mal len 57 rokov. Okolnosti boli nezvyčajné a ako väčšina rodinných tragédií, aj tá naša získala nádych mýtu. Všetci sa zhodujú na tom, že ráno v deň, keď zomrel, môjho starého otca uhryzol v jeho malom obchode v Kanpur had stočený medzi vrecia s obilím. Nevidel typ hada, ale uštipnutie hadom je v Indii bežné a môj starý otec sa podľa všetkého cítil dobre, keď prišiel domov na obed. Môj otec, ktorý mal takmer 14 rokov, išiel nasledujúci deň na pohovor na Kanpur Agricultural College a môj starý otec plánoval, že ho bude sprevádzať. Sedeli na kamennej podlahe, prezerali si maturitu môjho otca a tešili sa zo všetkých akademických vyznamenaní, ktoré dostal, keď v polovici jedla susedia priniesli mŕtvolu lesklej čiernej kobry, o ktorej tvrdili, že uhryzla môjho starého otca. (Zabil ho zaklínač hadov, ktorý bol privolaný do obchodu.) Môj starý otec sa naň pozrel a zbledol. 'Ako to môžem prežiť?' povedal a padol na podlahu. Susedia ho nabádali, aby povedal „Ram, Ram“, hinduistickú modlitbu, ale jeho posledné slová, keď ležal na podlahe, oči sa mu zmenili na sklo, boli „Chcel som vziať Prema na vysokú školu“.



Prečítať knihu

Srdce: História

Kúpiť

Vládna sanitka pravidelne obchádzala obec. Okolo 19:00, niekoľko hodín po dedovom kolapse, to bolo označené na bežnej jazde. Dovtedy už nastala rigor mortis, ktorá ako pomalá vlna putovala z krku a čeľuste môjho starého otca do jeho končatín. Záchranári okamžite vyhlásili, že môj starý otec zomrel – nebilo mu srdce – ale rodina popierajúc trvala na tom, že ho (a hada) odvezú do britskej nemocnice asi päť míľ ďaleko. Lekár tam pri príchode konštatoval smrť môjho starého otca.

'Bol to infarkt,' povedal lekár, čím rozptýlil vieru rodiny, že had zabil ich staršieho. Môj starý otec podľahol najčastejšej príčine smrti na svete, náhlej srdcovej smrti po infarkte myokardu alebo srdcovému infarktu, ktorý v jeho prípade pravdepodobne vyvolal strach z uhryznutia hadom. Keďže nebolo treba nič robiť a letné horúčavy hrozili zničením tela, môjho starého otca priviezli späť do dediny a nasledujúci deň ho spopolnili. Pred rakvou s girlandou postavenou na hranici namočenej v oleji si ľudia pod svetlomodrou oblohou bili hlavy od smútku.

Keď som počúval rodinné tradície, vyrastal som so strachom zo srdca ako kat ľudí v najlepších rokoch. Kvôli srdcu by ste mohli byť zdraví a napriek tomu zomrieť; vyzeralo to ako taký podvod. Zatknutie kŕmila naša stará mama, ktorá k nám prišla bývať do Kalifornie začiatkom 80. rokov (kým sa jej nezatúžilo po domove a nevrátila sa do malej dedinky v Kanpur, kde zomrel jej milovaný manžel). Dokonca aj 30 rokov po jeho smrti sa stále zahalila do bielych gossamer šálov, ktoré voňali naftalínom, ako sa hodilo na vdovu. Raz sa v losangeleskej zoologickej záhrade úctivo poklonila hadovi, ktorého priniesli, zovrela ruky a zamrmlala modlitbu, než trvala na tom, aby sme ju vzali domov. Bola to žena s pevnou vôľou, ktorá po smrti manžela šikovne prevzala opraty domácnosti. A napriek tomu, ako slečna Havishamová, strávila svoj život v smútku nad jedným čudným, nepochopiteľným incidentom. V Indii hady symbolizujú nekonečnosť a nadčasovosť, ako aj nešťastie a smrť. Až do konca, v jej mysli, to bol jedovatý had, ktorý zabil jej manžela. A svojím spôsobom, v náhlosti, s akou môže infarkt bez varovania zasiahnuť zdravý a živý život, to tak bolo.

Môj starý otec z matkinej strany sa tiež stal obeťou náhlej srdcovej smrti, hoci o mnoho rokov neskôr. Bol to armádny lekár, ktorý si vo svojom dome v Naí Dillí založil úspešnú súkromnú prax. V jedno septembrové ráno v roku 1997, tesne po svojich 83 narodeninách, sa zobudil a sťažoval sa na bolesti brucha, ktoré pripisoval prebytku jedla a škótskej večere. Po niekoľkých minútach hlasno zareval a upadol do bezvedomia; len tak, bol preč. Takmer určite mal obrovský infarkt, ale to ho nezabilo. Bola to nasledujúca arytmia – ventrikulárna fibrilácia, pri ktorej sa srdcový tep stáva chaotickým –, čo bránilo jeho srdcu udržiavať prietok krvi a život. Keď som sa o jeho smrti rozprával s mamou, povedala, že je smutná, že zomrel tak náhle. Ale aj ona bola vďačná.

Ľudské srdce sa tak pre mňa stalo posadnutosťou, v nemalej miere kvôli mojej rodinnej histórii. Ako chlapec som ležal v posteli a sledoval búšenie vo vlastnej hrudi. Ležal som na boku, hlavu v ruke a počúval som, ako mi pulzuje v ušiach. Upravil som rýchlosť stropného ventilátora tak, aby sa synchronizovala s tlkotom môjho srdca, v područí dvoch konkurenčných oscilátorov, som tak vďačná, že ten môj si ani neoddýchol.1Fascinovala ma dichotomická povaha srdca: svalnaté, neustále namáhavé a zároveň také zraniteľné. Po rokoch, keď som sa stal špecialistom na srdcové zlyhávanie, som túto starosť reprodukoval aj u svojich detí. Keď bol môj syn Mohan malý, pozerali sme PBS špeciál o srdcových chorobách, v ktorom u muža, ktorý dostal infarkt, došlo k zástave srdca. V zadnej časti sanitky je šokovaný späť k životu pomocou defibrilačných lopatiek, jeho telo prudko trhalo elektrickým výbojom. Mohan očarene hľadel na scénu, často pretáčal pásku, až kým som netrval na tom, aby sme ju vypli, v obave z dopadu na jeho rozvíjajúcu sa myseľ. Na druhý deň by sme si to pozreli znova.

Táto kniha je o tom, čo je srdce, ako s ním narábala medicína a ako môžeme v budúcnosti čo najmúdrejšie žiť so svojím srdcom, ako aj podľa neho. Životný význam srdca pre naše sebaporozumenie nie je náhoda. Ak je srdce posledným hlavným orgánom, ktorý prestane fungovať, je tiež prvým, ktorý sa vyvinie – začne biť približne tri týždne do života plodu, ešte skôr, ako je krv na pumpovanie. Od narodenia až po smrť bije takmer tri miliardy krát. Množstvo práce, ktorú vykonáva, je ohromujúce. Každý úder srdca generuje dostatočnú silu na cirkuláciu krvi cez približne 100 000 míľ ciev. Množstvo krvi, ktoré prejde priemerným dospelým srdcom za týždeň, by mohlo naplniť bazén na záhrade. Ale život, ktorý udržiava, môže byť rýchlo odobratý. Keď sa srdce zastaví, smrť je okamžitá. Ak je život neustálym bojom proti neúprosnému pochodu entropie, potom je tlkot srdca jadrom tohto konfliktu. Tým, že dodáva energiu našim bunkám, pôsobí proti našej tendencii k rozptýleniu a neporiadku.

Od narodenia až po smrť bije takmer tri miliardy krát. Množstvo práce, ktorú vykonáva, je ohromujúce. Každý úder srdca generuje dostatočnú silu na cirkuláciu krvi cez približne 100 000 míľ ciev.

Viac ako čokoľvek iné, srdce chce biť; tento účel je zabudovaný do jeho samotnej štruktúry. Srdcové bunky pestované v Petriho miske sa začnú spontánne sťahovať a hľadajú ďalšie bunky (prostredníctvom elektrických spojení nazývaných medzerové spoje), aby sa synchronizovali vo svojom rytmickom tanci. V tomto zmysle sú srdcové bunky – a orgán, ktorý vytvárajú – sociálne entity. Po smrti zvieraťa môže srdce biť niekoľko dní, dokonca týždňov. Francúzsky laureát Nobelovej ceny Alexis Carrel v laboratóriu ukázal, že správne vyživované tkanivo kuracieho srdca kultivované na médiu krvnej plazmy a vody bude pulzovať mesiace a môže zostať nažive viac ako dvadsať rokov, oveľa dlhšie, ako je bežná dĺžka života jeho hostiteľa. . Toto je jedinečná vlastnosť srdca. Mozog a ostatné životne dôležité orgány nemôžu fungovať bez tlčiaceho srdca, no tlčúce srdce nezávisí od fungujúceho mozgu, aspoň nie z krátkodobého hľadiska. Navyše, srdce nielen pumpuje krv do iných orgánov; pumpuje krv do sám. Nemôžeme vidieť vlastné oči. Musíme sa snažiť použiť svoju myseľ na zmenu spôsobu myslenia. Ale srdce je iné. V istom zmysle a na rozdiel od akéhokoľvek iného orgánu je srdce sebestačné.

Zo všetkých spojení srdca – s emóciami, s myšlienkami – je spojenie medzi tlkotom srdca a životom možno najsilnejšie. Srdce si spájame so životom, pretože ako život sám, srdce je dynamické. Z sekundy na sekundu a v makroskopickom meradle je srdce jediným orgánom, ktorý sa zreteľne pohybuje. Svojím mrmlaním k nám hovorí; prostredníctvom svojich synchronizovaných kontrakcií vysiela elektrický signál niekoľko tisíckrát silnejší ako ktorýkoľvek iný v tele. V priebehu storočí rozdielne kultúry považovali srdce za zdroj životodarnej sily, ktorá sa mala zozbierať alebo zozbierať. V starovekom Egypte bolo srdce jediným orgánom, ktorý zostal v tele počas mumifikácie, pretože sa verilo, že zohráva ústrednú úlohu pri znovuzrodení jedinca po smrti.dvaNa scéne, ktorá je často zobrazovaná v egyptskej mytológii, je srdce zosnulého zvážené na váhe vyváženej pierkom alebo soškou predstavujúcou pravdu a božský zákon. Ak sa srdce vyrovnalo rovnomerne, považovalo sa za čisté a vrátilo sa svojmu majiteľovi. Ak sa však ukázalo, že je zaťažené hriechom, zožrala ho obludná chiméra a zosnulý bol vyhnaný do podsvetia. O tri tisícky rokov neskôr, v prepracovaných obradoch na vrchole kopca, Aztékovia otvorili truhly otrokov pazúrikovým nožom a vyrvali im stále bijúce srdcia ako obetu svojim modlám. V západných rozprávkach čarodejnice hľadajúce nesmrteľnosť požierali srdcia nevinných. In Snehovo biely, napríklad zlá kráľovná trvá na tom, že lovec vyrezal dievčaťu srdce, aby sa uistil, že je skutočne mŕtva. Dokonca aj dnes, keď sa mozgová smrť stala všeobecne akceptovaným znakom zániku, ľudia naďalej spájajú tlkot srdca so životaschopnosťou. Rodiny prichádzajú ku mne na jednotke intenzívnej starostlivosti a hovoria: „Jeho srdce bije. Ako mohol byť mŕtvy?'

Sangvinický tanec musí nakoniec skončiť. Kardiovaskulárne ochorenia si každoročne vyžiadajú 18 miliónov životov – takmer jednu tretinu všetkých úmrtí – na celom svete. Od roku 1910 sú srdcové choroby v Spojených štátoch zabijakom číslo jeden. Dnes 62 miliónov Američanov (a viac ako 400 miliónov na celom svete, vrátane 7 miliónov v Spojenom kráľovstve) trpí srdcovými chorobami.

Druhou najčastejšou príčinou úmrtia v Amerike je rakovina, no srdcové choroby a rakovina sa sotva môžu líšiť. Pri rakovine sa bunky šialene delia, divoko migrujú, nemilosrdne napádajú, v akomsi ťažko nabíjajúcom znečistení tela. Choroby srdca sú iné: čistejšie, prísnejšie, menej jednoznačné, zrozumiteľnejšie. Pacienti s rakovinou, napísala Susan Sontagová, sú zafarbení a roztrieštení. Kardiológovia, povedala, často stoja vysoko, zdanlivo zdraví, ako môj starý otec, až kým nezomrú.

Čísla môžu byť ešte horšie. Kardiovaskulárne úmrtia v Amerike od polovice 60. rokov v skutočnosti klesli takmer o 60 percent. Od roku 1970 do roku 2000 sa priemerná dĺžka života v Spojených štátoch predĺžila o šesť rokov. Dve tretiny tohto zvýšenia dlhovekosti pochádzali z pokrokov v kardiovaskulárnej liečbe. (V posledných rokoch sa dĺžka života u belochov v strednom veku z nekardiovaskulárnych dôvodov skracuje.) Hoci sa u viac ako 60 percent Američanov počas života vyvinie nejaká forma kardiovaskulárneho ochorenia, menej ako tretina naň zomrie, takže vieme, že naše liečby sú účinné. Dvadsiate storočie sa zapíše do histórie ako storočie, v ktorom sa veľká pohroma kardiovaskulárnych chorôb konečne začala dostávať pod kontrolu.

Tento úspech má, samozrejme, aj negatíva. Pacienti, ktorí kedysi mohli na srdcovú chorobu zomrieť, s ňou teraz musia žiť, aj keď často v zosilnenom stave, ako zlomok svojho bývalého ja. Každý rok sa u viac ako pol milióna Američanov rozvinie kongestívne srdcové zlyhanie, pri ktorom srdce zoslabne alebo stuhne do tej miery, že nedokáže správne pumpovať krv, aby pokrylo energetické nároky tela. Zlyhanie srdca je v súčasnosti hlavným dôvodom hospitalizácie pacientov starších ako 65 rokov a väčšina pacientov stále zomiera do piatich rokov od diagnózy. Je iróniou, že ako sa stávame zdatnejšími v liečbe srdcových chorôb, skupina ľudí, ktorí sú chorí, rastie.



Kardiovaskulárna situácia v Amerike sa pravdepodobne v najbližších rokoch zhorší. Dodržiavanie zdravého životného štýlu srdca sa znížilo. Celkovo sa Američania stali obéznejšími a sedavejšími a miera fajčenia sa za posledné dve desaťročia takmer nezmenila. Štúdia pitvy v Ar pažítka vnútorného lekárstva naznačuje, že 80 percent Američanov vo veku 16 až 64 rokov má aspoň počiatky ochorenia koronárnych artérií. Tieto zistenia naznačujú, že štyri desaťročia trvajúci pokles srdcových chorôb sa môže s škrípaním zastaviť. Budeme potrebovať nové spôsoby, ako sa s touto hrozbou vyrovnať.

Na nasledujúcich stránkach budem skúmať emocionálne a vedecké dimenzie orgánu, ktorý po stáročia fascinoval a unikal filozofom a lekárom. Žiadny iný orgán – azda žiadny iný predmet v ľudskom živote – nie je tak preniknutý metaforou a významom. História, ktorú opíšem, nie je jednou z nepretržitých pokrokov, ale je to tá, ktorá v záchvatoch a začiatkoch vyriešila veľké výzvy a pomohla nespočetnému množstvu ľudí prežiť chorobu, ktorá bola kedysi považovaná za smrteľnú. Je to veľký príbeh od prírodných filozofov, ktorí sa zaoberali metaforickými významami srdca, cez Williama Harveyho a objav krvného obehu, cez rozsiahle snahy, ako je Framingham Heart Study, ktorá skúmala príčiny srdcových chorôb, až po moderné chirurgické techniky a technológie. že ešte pred storočím boli kvôli vznešenému postaveniu srdca v ľudskej kultúre považované za tabu.

Kresťanská mystička Hildegarda z Bingenu z 12. storočia raz napísala: „Duša sedí v strede srdca, ako v dome. V mnohých ohľadoch srdce skutočne pripomína dom. Je rozdelená na viacero komôr oddelených dverami. Steny majú charakteristickú textúru. Dom je starý, navrhnutý v priebehu mnohých tisícročí. Pred pohľadom sú skryté drôty a potrubia, ktoré ho udržujú v prevádzke. A hoci dom nemá žiadny vnútorný význam, nesie význam vďaka významom, ktoré mu pripisujeme. Srdce bolo kedysi považované za centrum ľudského konania a myslenia: zdroj odvahy, túžby, ambícií a lásky. Aj keď sú tieto konotácie zastarané, stále sú hlboko relevantné pre to, ako premýšľame o tomto orgáne a ako formuje naše životy.

Poznámky pod čiarou

  1. Vedci z devätnásteho storočia používali rotujúce koleso poháňané motorom a synchronizované so srdcovým cyklom na detekciu malých zmien srdcového rytmu.
  2. Pozadu zostali aj obličky, pravdepodobne preto, že ich umiestnenie v tele sťažovalo odstránenie. Takmer počujeme slová nedávno zosnulého Egypťana, skloneného poddajne, napísané na papyrus: „Srdce moje, ktoré som mal na zemi, nevstaň proti mne na svedka. . . Nehovorte proti mne o tom, čo som urobil.' V stredoveku boli srdcia kráľov a princov stále často pochovávané oddelene a až v roku 1989 sa maďarská kráľovná rozhodla nechať svoje srdce pochovať v kláštore vo Švajčiarsku, kde ležalo aj srdce jej manžela.

Výňatok z Srdce: História od Sandeep Jauhar so súhlasom vydavateľstva Macmillan. Copyright © 2018 od Sandeep Jauhar.