Problém s plazmou

Problém s plazmou

Nasleduje úryvok z Deväť pintov od Rose George.

Julian Miller sedí na stoličke v televíznom štúdiu. Jeho farebná schéma je béžová z 80. rokov, ale on nie je. Nosí hlasné kárované sako, ružovú košeľu a okuliare, ktoré majú veľkosť okuliarov v 80. rokoch, takže polovicu jeho tváre tvoria šošovky. Má blond vlasy a oči také modré, pokojné a očarujúce ako jeho prízvuk vyššej triedy. Je pravdepodobne prvým hemofilikom, ktorý išiel do televízie a povedal, že je HIV pozitívny.



Prečítať knihu

Deväť pintov: Cesta cez peniaze, medicínu a tajomstvá krvi

Kúpiť

Myslel si, že sa nakazil začiatkom 80. rokov. Povedali mu to po rutinnom krvnom teste v roku 1984. Jeho správanie v televízii je prekvapivo pokojné. Z času na čas sa usmeje, keď sa nazýva „spontánnou mutáciou“, pretože bol prvým hemofilikom vo svojej rodine. Hovorí o strašných veciach s modulovaným pokojom kňaza alebo radcu. „V roku 1979,“ hovorí, „začalo byť celkom jasné, že tu môže byť problém s AIDS infekciou amerických krvných produktov.“ Vzal sa na kliniku pohlavných chorôb v nemocnici St. Mary’s v Londýne, pretože to bolo vtedy jediné miesto, kde sa dozvedeli informácie o tejto novej chorobe zvanej AIDS. Sadol si na chodbu „so všetkými ostatnými ľuďmi, ktorí ho čakali z iného dôvodu“ – ďalší úsmev – a potom uvidel konzultanta. „Povedal mi veľmi vážnym a vážnym spôsobom o AIDS [. . .] a odišiel som dosť šokovaný.“ Jeho vlastný lekár pre hemofíliu, keď Julian vyjadril svoje obavy, dal radu, ktorú v tom čase dostávala väčšina ostatných znepokojených hemofilikov. Pokračujte ako obvykle. Povedal: „‚Ste vo väčšom nebezpečenstve život ohrozujúcej epizódy krvácania, ako keď dostanete AIDS.‘ Tak som pokračoval a v októbri 1984 mi po testovaní povedali, že som HIV pozitívny.“

Ade Goodyear mal pätnásť rokov, keď mu povedali, že je HIV pozitívny. V Treloar [anglická internátna škola pre deti so zdravotným postihnutím] Goodyear pre BBC povedal: „Išli sme do kancelárie v zdravotnom stredisku v skupinách po piatich“. Atmosféra bola uvoľnená, ale divná, pretože počuli klebety. Všetky školy majú klebety, ale zvyčajne nie také, ktoré by vás mohli zabiť. „Lekári nás opatrne informovali, že ,možno ste počuli, že faktor VIII [terapia bežne používaná hemofilikmi v tom čase] nie je taká čistá, ako by mala byť.“ Potom, s bezohľadným zdesením, „nám povedali, kto má HIV slovami „nemáš, máš, máš, nemáš“ a podobne.“ Chlapci sa pýtali, koľko majú času. Dva roky. Možno. Z tých piatich chlapcov v tej izbe je Goodyear jediný, kto prežil.


Problémom pre Juliana a pre tisíce ďalších hemofilikov, ktorí si injekčne podali hepatitídu a HIV so svojím Faktorom, je, kto boli ich darcovia, čo darovali a ako bol Faktor vyrobený.

V polovici sedemdesiatych rokov mala dodávka plazmy v Spojenom kráľovstve problémy. Koncentráty boli príliš populárne a krajina nemohla nájsť dostatok plazmy na spracovanie. Väčšina krajín sa snaží o sebestačnosť v zásobovaní krvou a plazmou, ale plazmatické koncentráty si vyžadujú úroveň darcovstva, ktorú sotva ktorákoľvek krajina dokáže udržať. V roku 1973 začala Veľká Británia dovážať Factor zo Spojených štátov. Mnoho ďalších krajín urobilo to isté. Spojené štáty americké v sedemdesiatych rokoch dodávali polovicu plazmy do Európy. Vo svojej knihe Krv Douglas Starr cituje Toma Dreesa, vtedajšieho prezidenta Alpha Therapeutic Corporation. „Ako USA kŕmia svet,“ povedal Drees na konferencii frakcionátorov, „taktiež USA krvácajú za svet. Alebo presnejšie povedané, USA sa plazmafarézujú pre zvyšok sveta.“ Ako? Pretože za to zaplatili ľuďom. Niekedy druh ľudí, ktorých chcete, nemá ani zďaleka bezpečné zásobovanie krvou.

Ako robíte krv bezpečnou? Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie ju beriete od dobrovoľných darcov, ktorí nie sú platení a ktorí nemajú dôvod klamať o svojom zdraví. Množstvo štúdií ukazuje, že keď sú darcovia platení, je pravdepodobnejšie, že o tom budú klamať. Očividne áno: chcú dostávať výplaty. Platení darcovia tiež s väčšou pravdepodobnosťou pochádzajú zo skupín spoločnosti, ktoré majú na začiatku zlé zdravie. Ale zásobovanie krvou v USA vždy spočívalo na obchode a transakciách. Po druhej svetovej vojne sa v krajinách ako Veľká Británia, Francúzsko a Holandsko vyvinulo neplatené zásobovanie krvou, ktoré často riadi jeden vládny subjekt. Spojené štáty nie. Na zmenu sveta bola potrebná kniha britského sociológa. (Toto nie je veta, ktorú často čítate.) V roku 1970 publikoval Richard Titmuss Darovací vzťah , a to vyhodilo biznis s krvou do vzduchu. Porovnal dobrovoľný, altruistický systém Spojeného kráľovstva s plateným biznisom s krvou v Spojených štátoch a jeho záver bol pre tých, ktorí považovali krv za produkt, ktorý sa má kupovať a predávať ako ktorýkoľvek iný, odsudzujúci. Platenie za krv spôsobilo, že to nebolo bezpečné. Písal triezvo, no používal slová ako „morálny“ a „správny“. Napriek tomu to bolo až v roku 1978, keď FDA požadoval, aby bola všetka krv označená ako platené alebo dobrovoľné darcovstvo, a platba za krv zanikla.

Ale platba za plazmu nie. Plazma odobratá z krvi sa nejako zmenila na niečo iné ako krv: krotiteľská a menej biologická. Niečo, za čo môžete zaplatiť. Táto paralelná realita začala počas druhej svetovej vojny, keď lekár Edwin Cohn vyvinul frakcionáciu plazmy na vojenské účely (deriváty plazmy sa ľahšie prepravovali). V päťdesiatych rokoch minulého storočia sa pri liečbe detskej obrny ukázali ako úspešné štúdie s gamaglobulínom, proteínom izolovaným z plazmy. Spoločnosti si uvedomili, aká úspešná môže byť plazma, ak sa premení na farmaceutické produkty. Obchodné údaje zahŕňajú celú krv a plazmu do jednej kategórie, ale v praxi s nimi Spojené štáty americké zaobchádzajú odlišne. Environmentálni aktivisti hovoria o greenwashingu: možno to bolo žlté umývanie. Každopádne to fungovalo. Krv a plazma sa rozdelili v koncepcii a regulácii. Teraz darcovia darovali krv a predajcovia predávali plazmu.

Ale plazma musela odniekiaľ pochádzať a bolo jej veľa. Ani platba za plazmu nepriniesla obrovské čísla potrebné na dobrý biznis. Čo tak získať to z vlastného zdroja? V roku 1947 boli nemeckí lekári súdení v Norimbergu za páchanie „príšerných“ a ohavných experimentov na väzňoch koncentračných táborov. Súčasťou ich obhajoby bolo, že za to môžu aj Američania. Niektorí väzni sa v mene vedy nakazili bubonickým morom. Pred vojnou lekár menom Leo Stanley transplantoval semenníky z popravených väzňov „senilným a devitalizovaným mužom“. Neskôr prešiel na zvieratá a niekoľkým stovkám obyvateľov San Quentinu vstrekol „látku zo semenníkov zvierat“ od kôz, baranov a kancov. Počas vojny sa väzni zúčastnili na experimentoch, ktoré ich vystavili kvapavke, malárii a vyvolaniu plynovej gangrény. Šesťdesiatdva väzňov Sing Sing sa v roku 1953 dobrovoľne prihlásilo na injekciu syfilisu. Takmer u polovice sa vyvinula choroba, ktorá napáda oči, mozog, srdce, pečeň, kosti a kĺby a môže zabíjať. Na oplátku dostali „kartón cigariet, ktorý priniesli lekári v čase Vianoc, krátku poznámku do svojich záznamov a dobrý pocit, ktorý pramení z toho, že urobili niečo pre pomoc druhým“.

Počas vojny darovalo krv Krvnej banke väzňov na obranu viac ako sedemdesiattisíc amerických väzňov. Nasledujúce dve desaťročia existovali podnikavé snahy o rehabilitáciu alebo prinútenie alebo prinútenie väzňov k lepšiemu správaniu pomocou ich krvi. V 50. rokoch 20. storočia píše Susan E. Lederer v Z mäsa a krvi „Väzni vo väznici v štáte Virginia dostali dni voľna za každý polliter darovanej krvi“. Väznice v Massachusetts, Južnej Karolíne, Mississippi a Virgínii ponúkali väzňom päť dní voľna z trestu za každý polliter krvi. Väzni boli zvyknutí vzdať sa telesných tekutín za účelom zisku; boli by bohatým zdrojom plazmy.

Prečítajte si o aktivitách plazmového priemyslu a možno sa budete čudovať, prečo z nich nikdy nevznikol film o Jamesovi Bondovi. Spoločnosti ako Baxter, Grifols a Octapharma, ktoré kontrolujú toto odvetvie a ktoré sú obrovskými konglomerátmi s utajenými miliardárskymi šéfmi (v prípade Octapharma), zriaďujú kliniky v radoch a väzeniach po celej krajine. Zozbierali aj plazmu z chudobných krajín. Ako píše Douglas Starr Krv Nikaragujský diktátor Anastasio Somoza vlastnil podiel v spoločnosti Plasmafaresis, spoločnosti na zber plazmy v Nikarague, ktorá predávala plazmu do Spojených štátov. Miestni obyvatelia toto zariadenie nazývali „dom upírov“. Na Haiti spoločnosť s názvom Hemo Caribbean zaplatila predajcom 3 doláre za predaj – 5 dolárov, ak súhlasili so sériou injekcií proti tetanu – a rozviezli ich na Air Haiti kupujúcim v Spojených štátoch a Európe. New York Times reportér Richard Severo, ktorý odhalil nepríjemný obchod s plazmou chudobných ľudí, v roku 1972 napísal, že spoločnosť dodáva 6 000 litrov mesačne a chce expandovať. Haitskí predajcovia mali motiváciu byť zúfalo chudobní. Mali tiež jeden z najnižších kalorických príjmov v Latinskej Amerike, ako aj alarmujúce miery tuberkulózy, tetanu, gastrointestinálnych chorôb a podvýživy. Technický riaditeľ spoločnosti Hemo Caribbean, pán Thill, povedal, že „len málo, ak vôbec nejakí chorí ľudia prekĺznu“, a ak aj áno, aj keby mali pohlavné choroby alebo maláriu, bol presvedčený, že proces zmrazovania takéto baktérie zabil. Vo väzení Cummins v Grady v Arkansase, sedemdesiat kilometrov južne od Little Rocku, fungovalo plazmové centrum od roku 1963. Väzni dostali výmenou 7 dolárov a plazma sa predala za 100 dolárov za dar. V centre stáli v rade, aby si ľahli na detské postieľky a predávali. Boli „ako malé kravy“, povedal úradník, ktorý spolupracoval s Billom Clintonom, dvojnásobným guvernérom Arkansasu. Kravy boli podojené a obchod bol dobrý. V roku 1974 sa väznica začala predávať spoločnosti s názvom Health Management Associates. HMA predala plazmu spoločnosti North American Biologics, dcérskej spoločnosti Continental Pharma Cryosan, kanadskej spoločnosti. (Cryosan sa neskôr priznal k „nesprávnemu označeniu“ krvi z ruských tiel ako krvi od švédskych darcov. Všetci sme to urobili.) Odtiaľ sa väzenská plazma vyvážala do celého sveta, do Kanady, Francúzska, Iránu, Iraku, Japonska, Spojeného kráľovstva, Hong Kong.

Titmussova kniha spôsobila prevrat v biznise s krvou, ale nie v biznise s plazmou. Napriek tomu v roku 1975 kalifornský chirurg menom J. Garrott Allen napísal Blood Products Laboratory v Anglicku, ktoré roky kupovalo americké plazmové produkty. Vedeli, spýtal sa, že americká plazma je „mimoriadne nebezpečná“ a že sa 100 percentne získava z „vypadnutých šmykľaviek“? Obsahoval tiež znepokojujúce úrovne novej odrody neznámej hepatitídy, neskôr nazývanej non-A, non-B a nakoniec C, s ktorou sa častejšie stretávali „nižšie socioekonomické skupiny platených a väzenských darcov“. Prax predaja krvi sa u niektorých sociálno-ekonomických skupín stala tak populárnou, že ju tlač začala nazývať „sliz za chlast“. Allenov výskum ukázal, že miera hepatitídy u väzňov a darcov šmyku bola desaťkrát vyššia ako u bežnej populácie. Užívanie drog, zdieľanie ihiel, celkový zlý zdravotný stav: to všetko boli rizikové faktory. Ale nič sa nezmenilo. Väzni a chudobní boli príliš dobrým zdrojom.

Reportéri sa zaradili do šmyku a písali účty z prvej ruky. V roku 1975 reportéri za Svet v akcii , britský investigatívny aktuálny televízny program, cestoval do rôznych amerických miest, aby sa stretol s ľuďmi, ktorí predávali svoju plazmu. Muža menom Gary v San Franciscu sa pýtali, či na otázky o svojom zdraví vždy odpovedá pravdivo. 'Nie.' prehodnotil. 'Vieš, áno, väčšinou.' Pohŕda zdravotným skríningom. 'Som zdravý, vieš?' Iný darca jednoducho hovorí: 'Prepáčte, kým zvraciam.'

V roku 1980 sa v USA začalo platiť za krv ako neetické. Ale 70 percent plazmy v krajine pochádzalo od platených predajcov a nikto na tom nevidel nič zlé. BPL nekonala na základe varovaní Dr. Allena. Hemofilici nemali v úmysle vzdať sa Factoru a vrátiť sa k nekonečným pobytom v nemocnici. Chceli to z troch dôvodov: Dalo im to život. Nevedeli o hepatitíde C. A nikto im nepovedal o HIV, čo sa zákerne stalo globálnou pandémiou.


Výňatok z Deväť pintov od Rose George, so súhlasom Metropolitan Books Henry Holt and Company. Copyright 2018 © od Rose George.