Pri pohľade na mozog na skryté vojnové rany

Konflikty na celom svete si vyžiadali príliš veľa obetí, aby sa dali spočítať. A hoci existuje veľa viditeľných vojnových zranení, od chýbajúcich končatín po zjazvené mäso, bitka zanecháva aj skryté zranenia – na mozgu.

Vojenskí lekári začínajú venovať väčšiu pozornosť otrasom mozgu a iným traumatickým poraneniam mozgu na bojisku a možnej úlohe, ktorú môže hrať trauma mozgu pri stavoch, ako je PTSD.

Kit Parker je vojnový veterán, ktorý absolvoval bojové turné v Afganistane. Je tiež členom Wyssovho inštitútu pre biologicky inšpirované inžinierstvo na Harvardskej univerzite a nedávno je odborníkom na neurológiu.

'Hovoril som s kamarátom, ktorý bol zranený,' hovorí Parker. 'Naštval som sa a rozhodol som sa, že sa stanem neurovedcom, pretože som chcel prežiť túto vojnu so svojimi kamarátmi.'

[ Čo môže po otrase mozgu prezradiť krv o mozgu? ]

Parker teraz študuje boj proti poraneniam mozgu a tvrdí, že spôsob, akým USA chápu vojnové zranenia, treba zlepšiť.

„Predstavte si, že zoberiete mladého vojnového bojovníka a postavíte ho na bojisko a vezmete mu mozog a namočíte ho testosterónom, namočíte doň kortizol, nasiaknete adrenalínom a postavíte ho do situácie, jeho život je v ohrození, ale to nie je to najhoršie. Najhoršie na tom je morálne ohrozenie rozhodnutí, ktoré robíte každý deň,“ hovorí Parker. „Akonáhle ich vytiahnete z tohto prostredia, v mozgu nastali zmeny. Nevieme presne, čo to je, ale môžem vám povedať, že v tomto mozgu nastali zmeny a ako sa prispôsobujú tomuto prostrediu, ktoré nie je ohrozené, je jednou z najväčších výziev, ktorým títo mladí veteráni – a tiež starší veteráni – čelia, keď odísť z bojiska.'

Parker a ďalší sa snažia lepšie pochopiť takzvané „neviditeľné rany“ vojny. On a Jeffrey Lieberman, profesor a predseda psychiatrie na Columbia University College of Physicians and Surgeons, tvrdia, že veci sa pomaly začínajú zlepšovať.

„Armáda a NFL dostali náboženstvo rovnakým spôsobom v približne rovnakom čase,“ hovorí Lieberman. „Existuje predstava, ktorá je pochopiteľná, ale nie je zaručená, že ak ju nevidíte, neexistuje. A predpokladom bolo, že ak neexistujú žiadne preukázateľne fyzické známky zranenia, traumatického alebo iného, ​​potom to nie je skutočné a nemá to žiadny škodlivý účinok.'

[ Je futbal zlý pre váš mozog? ]

Teraz armáda začína prijímať myšlienku, že fyzická aj psychická trauma môže byť výsledkom bojového vystavenia a vystavenia výbuchom z IED.

„Ako zvládate situáciu, keď je niekto blízko výbuchu, sa úplne zmenilo,“ hovorí vedecký korešpondent NPR Jon Hamilton. „Kedysi sa stávalo, že bola šanca, že ich poslali späť a povedali: ‚Chlapče, si v poriadku. Vráťte sa a bojujte znova.“ Teraz existujú pravidlá, ktoré vyžadujú, aby ľudia v boji, ktorí boli vystavení zraneniu alebo podobnému výbuchu, boli vytiahnutí a preskúmaní a predpokladá sa, že v skutočnosti môžu utrpieť fyzické zranenie. ich mozog.'

Parker hovorí, že nový výskum ukazuje, ako údery do mozgu spôsobujú rôzne typy zranení.

„Kedysi sa [myslelo], že nejaký druh dramatického poškodenia mozgu zabije neuróny. Teraz si však uvedomujeme, že menšie mechanické údery alebo mechanické údery menšieho rozsahu - to isté, čo spôsobuje otras mozgu - môžu zraniť neuróny, ale nemusia ich nevyhnutne zabiť. Zistili sme, že keď sú tieto neuróny zranené, začnú sa sťahovať, odpoja sa od neurónovej siete – siete buniek v mozgu, ktoré vám umožňujú spočítať vašu zmenu, keď ste v reštaurácii rýchleho občerstvenia alebo rozpoznať váš priateľ, alebo robiť akýkoľvek typ výpočtov,“ hovorí Parker.

[ Môže jediný otras mozgu zmeniť mozog? ]

Výbuchové zranenia podľa Parkera poškodzujú aj mozog narušením prietoku krvi.

„Mozog je metabolicky veľmi drahý orgán. Žerie veľa energie a hore vám prúdi veľa krvi. A pri výbuchovom traumatickom poranení mozgu sme zistili, že krvné cievy môžu byť poškodené. Vojaci sa vracajú s cerebrálnym bazálnym kŕčom. To je niečo, čo u futbalistu, ktorý má otras mozgu, bežne nevidíte,“ hovorí Parker.

Výskum Daniela Perla, riaditeľa CNRM Neuropathology Core v Centre pre neurovedu a regeneratívnu medicínu, začína odhaľovať niektoré z týchto neviditeľných poranení mozgu utrpených v boji. Keď sa Perl pozrel na vzorky mozgového tkaniva odobraté vojakom počas pitvy, objavil jedinečné vzory zjazvenia.

„Zistili sme, že príslušníci služby, ktorí boli vystavení výbuchom, ako sú improvizované výbušné zariadenia – IED – vykazovali veľmi jedinečný a zreteľný vzor zjazvenia v mozgu, o ktorom sa domnievame, že súvisí s ich vystavením týmto vysokým výbušninám. Porovnali sme tieto prípady s civilistami, ktorí boli pri automobilových nehodách, kde nedošlo k výbuchu a nevykazovali tento vzor zjazvenia,“ hovorí Perlman. 'Snažili sme sa zistiť, či môžeme túto abnormalitu nájsť pomocou skenov a zatiaľ sa neukázali. Je to jeden z dôvodov, prečo sa to nazýva neviditeľná rana. Skenovanie je naozaj úžasné, ale viete, majú svoje obmedzenia. A doteraz sme tieto abnormality na skenoch nevideli.'

Zatiaľ čo vedci robia pokroky v odhaľovaní skrytých zranení vojny, väčšina sa zhoduje na tom, že ešte stále zostáva veľa práce na predchádzaní takýmto zraneniam a financovaní výskumu na ich diagnostiku a liečbu.

'Prichádza neskoro a ide to príliš pomaly,' hovorí Lieberman. „Jednotlivci, ktorí sa vystavujú nebezpečenstvu pri obrane nášho národa, by mali byť najvyššou prioritou lekárskeho výskumu a liečby. A máme spektrum zranení, ku ktorým dochádza v súvislosti s bojom, od TBI (traumatické poranenie mozgu) až po túto otrasnú formu poranenia, kde nevyhnutne neexistujú tradičné spôsoby diagnostiky alebo videnia, až po psychologickú traumu. A bol to akýsi neochotný príliš malý príliš neskorý proces na to, aby sme sa dostali na vrchol. Ak by toto bola ebola, keby toto bola Zika, ak by toto bol AIDS, boli by sme nad tým všetkým.'

Ak sa obávate, že vy alebo niekto, koho poznáte, môžete trpieť PTSD, mali by vám pomôcť nasledujúce zdroje:

• Národná sieť detského traumatického stresu
• Ministerstvo pre záležitosti veteránov USA
• Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb

—Elizabeth Shockman (pôvodne uverejnený na PRI.org )