Preskúmanie veľmi odlišných prístupov k očkovaniu v Texase a Kalifornii

Preskúmanie veľmi odlišných prístupov k očkovaniu v Texase a Kalifornii

Kredit: Dizajn: Lauren Young/Shutterstock

Tento článok od Anny Almendraly a Sandy West sa pôvodne objavil na Kaiser Health News .


Kalifornia a Texas, dva najľudnatejšie štáty krajiny, prijali radikálne odlišné prístupy k pandémii a očkovacej kampani na jej ukončenie.



Kalifornia potvrdila svoju závislosť od vedy a politiky, o ktorej hovorí, že je zameraná na zlepšenie sociálnej rovnosti.

Predstavitelia štátu Texas zdôraznili individuálne práva a ochranu ekonomiky, pričom často ignorovali varovania verejného zdravia, ale podporovali očkovanie – pričom to označili za osobnú voľbu.

Napriek tomu záväzok Kalifornie k spravodlivosti nezdá sa, že by dal štát pred Texasom v očkovaní Latinoameričanov, ktorí tvoria zhruba 40 % populácie v oboch štátoch. Latinoameričania trpeli neúmerne COVIDom, pretože najchudobnejší majú tendenciu žiť v preplnených domoch, dostávajú menej kvalitnú zdravotnú starostlivosť a je pravdepodobnejšie, že budú pracovať mimo domova.

v Kalifornii, 22 % Hispáncov bolo zaočkovaných od 12. apríla; v Texase 21 %.

Texasu sa vo všeobecnosti darilo oveľa lepšie ako Kalifornii pri dosahovaní veľmi zraniteľných skupín počas prvých mesiacov distribúcie vakcín, podľa nedávnej analýzy Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. Texas bol siedmy na zozname; Kalifornia bola piata od poslednej.

Celkovo však boli metriky pandémie v Kalifornii lepšie. Keďže 15. apríla otvorila nárok na očkovanie pre všetky vekové kategórie, 49 % obyvateľov Kalifornie vo veku 16 rokov a starších boli čiastočne alebo úplne zaočkovaní v porovnaní s 43 % Texasanov .

Tieto dva štáty boli krkom a krkom, kým krutá zimná búrka vo februári na týždeň nevyradila prúd vo veľkej časti Texasu. 'Nikdy sme sa po tom naozaj nezotavili a presne prečo, mimo našej veľkosti, nie je úplne jasné,' povedal Dr. Peter Hotez , dekan Národnej školy tropickej medicíny na Baylor College of Medicine.

Kalifornia je na tom tiež oveľa lepšie, pokiaľ ide o potlačenie infekcií. Štátny sedemdňový priemer je 52,7 prípadov a 1,8 úmrtí na 100 000 k 15. aprílu, so sedemdňovým priemerom miera pozitivity 1,5 % . Texas je medzitým na úrovni 73,3 prípadov a 1,5 úmrtí na 100 000, so sedemdňovým priemerom miera pozitivity 7% .

Lídri štátov reagovali na tieto metriky odlišne. Kalifornský guvernér Gavin Newsom stanovil 15. jún ako deň deň ukončenia väčšiny pandemických obmedzení , okrem veľkých neúspechov, ale plánuje aj naďalej vyžadovať nosenie masky na verejnosti a na vysokorizikových pracoviskách. Medzitým guvernér Texasu Greg Abbott 10. marca umožnil všetkým podnikom úplné opätovné otvorenie a zrušil celoštátny mandát na masky.



Koncept individuálnej slobody hrá dobre v politike Texasu a bol stredobodom celej pandémie a zavádzania vakcín. Hoci štátni úradníci povzbudzovali Texasanov, aby sa chránili pred šírením koronavírusu, zároveň bojovali proti úsiliu miestnych úradov presadiť takéto opatrenia.

Zatiaľ čo Newsom zaviedol jednu z prvých a najprísnejších štátnych blokád v krajine 19. marca, generálny prokurátor Texasu Ken Paxton spočiatku nazval miestne mandáty na masky a obchodné obmedzenia „ nezákonné a nevykonateľné .“ Abbott nakoniec zaviedol a mandát na masku a ďalšie obmedzenia v júli po návale choroby. Tieto opatrenia sa stretli s odporom v jeho vlastnej strane s predsedom republikánskeho Texasu Allenom Westom viesť protest v októbri pred sídlom guvernéra.

„Vakcíny neboli vyrobené len pre vašu individuálnu ochranu. Boli vyrobené v prospech komunity. Je to posolstvo, ktoré sa v našej spoločnosti stratilo.“
— Dr. Andrea Caracostis

V tomto napätom politickom pozadí boli vedúci predstavitelia štátov Texas v porovnaní s Kaliforniou mäkší vo svojich správach o očkovaní. Obaja guvernéri boli očkovaní v priamom televíznom prenose, ale každý z nich ponúkol rôzne správy o tom, ako by ich voliči mali vidieť zábery.

V tweete z 8. apríla Abbott oslavoval štátne dosiahnutie 13 miliónov očkovaní, a dodal: 'Tieto očkovania sú vždy dobrovoľné.' Toto posolstvo s mäkkými pedálmi sa prejavuje aj v Abbottovom postoji k maskám. Napriek zrušeniu príkazu začiatkom marca guvernér stále vyzýva obyvateľov, aby ich využívali .

Odborníci na verejné zdravie v Texase boli frustrovaní tým, čo považujú za polovičatú podporu opatrení v oblasti verejného zdravia. 'Je psychotické počúvať dve veľmi odlišné správy,' povedal Dr Andrea Caracostis , generálny riaditeľ kliniky HOPE v Houstone, ktorá slúži menšinám a prisťahovalcom. „Vakcíny neboli vyrobené len pre vašu individuálnu ochranu. Boli vyrobené v prospech komunity. Je to posolstvo, ktoré sa v našej spoločnosti stratilo.“

Newsom na druhej strane hovorí o vakcínach v zmysle zodpovednosti voči ostatným. „Očkovanie je dôležitým krokom, ktorý môžeme urobiť, aby sme ochránili seba, svojich blízkych a našu komunitu, a privádza nás to oveľa bližšie k ukončeniu tejto pandémie,“ povedal Newsom 1. apríla, keď dostal očkovanie .

Newsomova často opakovaná hodnota „severnej hviezdy“ je rovnosť – predstava, že blaho tých, ktorí pandémiou najviac ublížili, by malo byť nevyhnutné v boji proti nej. Od 4. marca jeho administratíva pridelila 40 % svojich vakcín štvrtiam, ktoré zaznamenali 40 % prípadov a úmrtí na COVID. Kalifornia tiež investovala 52,7 milióna dolárov na financovanie viac ako 300 komunitných organizácií „dôveryhodných poslov“, aby sa dostali do kontaktu s vakcínami. Širokú verejnosť sprístupnil na očkovanie až 15. apríla, aby uprednostnil zraniteľnejšie a ohrozenejšie skupiny. Texas medzitým 29. marca úplne otvoril očkovací nástavec.

Kalifornský zápas o očkovanie rasových a etnických menšín a tých najzraniteľnejších, napriek intenzívnym investíciám do verejného zdravia a pozornosti venovanej týmto komunitám, vyvoláva otázky týkajúce sa rozhodnutí štátu o oprávnenosti očkovania. Elizabeth Wrigley-Field , odborný asistent sociológie na University of Minnesota.

Texas aj Kalifornia, podobne ako mnohé štáty, najprv zaočkovali zdravotníckych pracovníkov a obyvateľov dlhodobej starostlivosti, populácie, ktoré sú väčšinou biele. Ale v Texase, ľudia so základnými zdravotnými problémami - ako je diabetes typu 2, kosáčikovitá anémia alebo obezita - tiež sa stal spôsobilým na strelu 29. dec .

V Kalifornii boli ľudia so základnými zdravotnými problémami pridaní do zoznamu spôsobilosti až v polovici marca. zoznam základných podmienok boli oveľa prísnejšie ako pokyny Texasu.

'Tá medzera medzi januárom a polovicou marca, to je pre mňa taký príbeh,' povedal Wrigley-Field.

Predstavitelia Kalifornie rozhodli 13. januára uprednostniť ľudí nad 65 rokov. Mnohí belosi nad 65 rokov boli vystavení podstatne nižšiemu riziku ako mladší ľudia inej farby pleti, povedal Wrigley-Field, ktorý tvrdí, že že spôsobilosť na základe veku prospela staršej bielej populácii na úkor mladších ľudí inej farby pleti, ktorí boli viac ohrození hospitalizáciou a smrťou na COVID.

Uprednostňovanie ľudí nad 65 rokov okamžite znevýhodnilo Hispáncov v pomere 2:1 voči bielym Thomas Selden , založené na výskum uskutočnený so spoluautormi v Agentúre pre výskum a kvalitu zdravotnej starostlivosti (ich závery nemusia nevyhnutne predstavovať AHRQ alebo HHS). Prioritné úrovne pre ľudí s určitými chorobami a nevyhnutných pracovníkov by boli prospešné pre chudobných a Hispáncov a ich posunutie nadol v zozname „by mohlo byť jedným z faktorov, prečo vidíme nižšie sadzby pre tieto skupiny,“ povedal.

Hispánci vo veku 20-54 rokov v Kalifornii boli 8,5-krát vyššia pravdepodobnosť úmrtia na COVID ako u belochov rovnakého veku od marca do júla, podľa štúdie University of Southern California.

V polovici februára , prví respondenti a pracovníci v školstve, potravinárstve a poľnohospodárstve získali nárok na očkovanie v Kalifornii. Okresné zdravotnícke oddelenia však mali povolené stanoviť si vlastné plány av Los Angeles tieto dôležití pracovníci nemali nárok do 1. marca kvôli obmedzenej ponuke vakcín.

V skutočnosti od decembra do marca neexistovala žiadna úroveň oprávnenosti, ktorá by uprednostňovala skupiny, ktoré boli prevažne latinskoamerické alebo čierne v najväčšom kraji štátu a epicentre prípadov a úmrtí COVID v štáte.

Váhavosť medzi rasovými a etnickými menšinami v súvislosti s očkovaním sa vytratila, keďže sa zvýšil rozsah vzdelávania, zlepšil sa prístup a stále viac ľudí vidí priateľov a susedov bezpečne dostať injekciu.

Prístup štátu poškodil snahy osloviť Latinos, tvrdia niektoré okresné zdravotnícke oddelenia. V okrese Kern tvoria Latinoameričania 53 % populácie a 57 % prípadov COVID, ale k 15. aprílu bolo podaných iba 36 % vakcín. Zmätok v súvislosti s úrovňami oprávnenosti základného pracovníka spôsobil, že mnohí si mysleli, že to nie je ich 'otočte sa,' povedal Brynn Carrigan, okresný riaditeľ verejného zdravotníctva.

Dr. Tomás Aragón, štátny úradník pre verejné zdravie a riaditeľ kalifornského ministerstva verejného zdravia, obhajoval počiatočný prístup štátu založený na veku a povedal, že ide o stratégiu, ktorá zabezpečí, že Latinos budú uprednostňovaní. Poznamenal, že zatiaľ čo Latinos predstavovali 48 % úmrtí na COVID v štáte, väčšina týchto úmrtí sa vyskytla v roku ľudia nad 65 rokov .

„Dnes sme na výrazne lepšom mieste ako mnohé štáty, nielen preto, že naša očkovacia stratégia zachraňovala životy a držala ľudí mimo nemocníc, ale aj preto, že sme sa zamerali na osvedčené zásahy v oblasti verejného zdravia, ako je maskovanie, dištancovanie, umývanie rúk a sledovanie. “ uviedol Aragón v e-mailovom vyhlásení.

Váhavosť medzi rasovými a etnickými menšinami v súvislosti s očkovaním sa vytratila, keďže sa zvýšil rozsah vzdelávania, zlepšil sa prístup a stále viac ľudí vidí priateľov a susedov bezpečne dostať injekciu. Namiesto toho váhavosť sa medzi republikánmi javí vysoko , najmä bielych evanjelikov, podľa do viacerých prieskumov verejnej mienky .

Ale dôvera vo vakcíny rastie aj medzi republikánmi, podľa prieskumu, ktorý nedávno uskutočnil Frank Luntz a zverejnila nadácia de Beaumont . Ukázalo sa, že 38 % voličov Trumpa a 48 % voličov Bidena sa dalo zaočkovať s väčšou pravdepodobnosťou ako v marci.

Zatiaľ čo niektorí experti uviedli, že dôsledné posielanie správ od politikov by bolo užitočné, čas a skúsenosti z pozorovania priateľov a rodiny, ako bezpečne dostávajú očkovanie, ako aj komunikácia s dôveryhodnými jednotlivcami – najmä osobnými lekármi – je najefektívnejším spôsobom, ako prekonať pretrvávajúce obavy z očkovania.

'Čo sa zmení, že vakcína bude dostupnejšia pre poskytovateľov primárnej starostlivosti... ktorým dôverujú a dostanú odpovede na svoje otázky, pretože si myslím, že sú proti očkovaniu váhaví,' povedal. Dr. David Lakey , hlavný lekár na University of Texas System.