Otázky a odpovede odborníkov: Ako zvládnuť riziko COVID, keď sa objavia nové varianty

Otázky a odpovede odborníkov: Ako zvládnuť riziko COVID, keď sa objavia nové varianty

Kredit: Shutterstock

Zatiaľ čo najnovšie čísla COVID stúpajú sa neustále menia a nové varianty naďalej znepokojujú, vieme, že existujú nezodpovedané otázky o tom, ako zvládnuť riziko COVID, najmä počas nových štádií pandémie.



V tomto článku dostávame niekoľko odpovedí od dvoch expertov na epidemiológiu: Katelyn Jetelina , mimoriadna profesorka na UTHealth School of Public Health a autorka bulletinu Váš miestny epidemiológ a Jessica Malaty Rivera , odborník na epidemiológiu v Bostonskej detskej nemocnici a hlavný poradca v Inštitúte prevencie pandémie.


Vaše otázky zodpovedané

Po tento segment vysielaný v auguste 2022, mnohí z vás poslali svoje otázky týkajúce sa COVID-19 na sociálne médiá. Epidemiologička Jessica Malaty Rivera sa podelila o svoje odpovede nižšie:

Práve mi diagnostikovali COVID. Ako zistím, o aký variant ide?

Jediný spôsob, ako definitívne zistiť, či ide o BA.5 (alebo o akýkoľvek variant), je, ak sa vzorka, ktorá bola zozbieraná, odošle na genómové sekvenovanie. V tomto bode (leto 2022), vzhľadom na prevalenciu COVID-19 a skutočnosť, že BA.5 je dominantný variant, je bezpečné predpokladať, že ak ste chorý na COVID, je to spôsobené BA.5.

Je pravda, že laboratórne experimenty zistili, že podvarianty BA.4 a BA.5 Omicron sú viac ako 4-krát odolnejšie voči mRNA vakcínam ako predchádzajúce kmene Omicron?

Od júla 2022 stále veľa nevieme o tom, prečo sú tieto podvarianty nákazlivejšie. Niektoré teórie zahŕňajú vyhýbanie sa imunite (imunita voči vakcíne a infekcii). To znamená, že je dôležité pamätať na primárne ciele vakcíny: predchádzať závažným ochoreniam, hospitalizácii a úmrtiam. A vakcíny pri tom stále robia skvelú prácu. Prevencia infekcie si vyžaduje vrstvy ochrany: maskovanie, dištancovanie, očkovanie, riadna karanténa a izolácia atď.

Ako dlho by ste mali počkať po prekonaní ochorenia COVID, aby ste dostali druhú posilňovaciu dávku?

Jedinou požiadavkou je, aby ste sa úplne zotavili (mimo izolácie) a nemali príznaky. Vzhľadom na riziko reinfekcie a rozšírenosť BA.5 toto leto (júl 2022) – nečakal by som dlhšie, kým dostanem podporu.

Znižujú boostery/výstrely vaše šance na rozvoj dlhého COVID?

Predchádzanie infekcii a závažným ochoreniam sú najlepšími spôsobmi, ako môžeme znížiť riziko dlhodobého COVID (PASC). O tomto stave je stále toľko neznámych, a preto je vyhýbanie sa chorobe stále „najlepšou“ ochranou.

Keďže tieto varianty sú tak prenosné, bude maskovanie v preplnených priestoroch (školy, podniky atď.) veľmi efektívne?

Áno, maskovanie – pomocou vysokokvalitných masiek (N95, KN95, KF94) – je stále veľmi účinné pri znižovaní rizika prenosu, najmä v preplnených priestoroch.

Ako vyhodnotím mieru rizika návštevy koncertov a živých podujatí?

Je to zložité a neexistuje dokonalý spôsob merania rizika. Prvá vec, ktorú treba zvážiť, je vaša osobná tolerancia rizika. Takže by som sa sám seba spýtal, či vám vyhovuje byť v davoch s nezamaskovanými jedincami, kde sa nevykonáva testovanie a kde sa nevyžaduje overenie vakcíny? Pre niektorých odpovede na tieto otázky diktujú ich rozhodnutie zúčastniť sa určitých podujatí. Existujú online nástroje ktoré používajú dostupné jurisdikčné údaje na určenie pravdepodobnosti, že sa budú nachádzať na rovnakom mieste ako niekto infikovaný COVID. V opačnom prípade by som sledoval počty prípadov (ktoré sú podhodnotené) a trendy hospitalizácie (viac v reálnom čase).

Hovorili ste o tom, ako používať PCR a rýchle testy. Sú testy protilátok stále užitočné?

Skvelá otázka. Na testy protilátok by sa malo pozerať ako na „spätné zrkadlá“ – môžu nám povedať len o *niektorých* veciach z minulosti a nemali by sa používať na meranie súčasnej alebo budúcej imunity/ochrany. Imunita je oveľa viac vrstvená ako hladiny protilátok – zahŕňa T bunky a B bunky atď. Imunita je tiež veľmi variabilná od človeka k človeku, takže neexistuje žiadne magické číslo, ktoré by sa dalo kontrolovať. Testy na protilátky nedokážu rozlíšiť medzi protilátkami z infekcie alebo očkovania. Museli by ste dostať špecifický test – test, ktorý kontroluje protilátky pre nukleokapsidové proteíny (nie vrcholové proteíny), aj keď chcete zistiť, či máte protilátky z infekcie.

Je možné otestovať opičie kiahne v odpadovej vode z domácností rovnakým spôsobom, ako nám testovanie na COVID pomohlo „vidieť“ ohniská pred testovaním?

Toto je skvelá otázka a momentálne sa vyšetruje! Vírus už bol v skutočnosti zistený v zdrojoch odpadových vôd po celej krajine.


Otázky z rádia

Je pravdepodobnejšie, že sa znova infikujem najnovším variantom Omicron?

Reinfekcia je teraz oveľa pravdepodobnejšia ako v minulých variantoch. Podľa Jetelina, 25 % nových prípadov je z reinfekcií. Pretože infekcia z najnovšieho variantu spôsobuje miernejšie symptómy, váš imunitný systém si pri prvom použití vytvorí menšiu obranu (v porovnaní s predchádzajúcimi variantmi), čo zvyšuje pravdepodobnosť reinfekcie.

Ako skoro by som sa teraz mohol reinfikovať?

Pred menej infekčnými variantmi sa najskoršie reinfekcie často vyskytli po približne 90 dňoch. Teraz sa zdá, že toto číslo sa pohybuje od 60 do menej ako 30 dní.

'Účelom vakcín nie je zabrániť infekcii,' povedal Jetelina. 'Účelom vakcín je predchádzať ťažkým chorobám a smrti.'

Mám sa nakaziť, aby som to už mal za sebou?

Vírus takto nefunguje, ako sme videli pri nedávnych variantoch a zvyšujúcej sa miere reinfekcie. Podľa Riveru to nie je dobrá stratégia. Poukazuje na to, že stále existuje riziko predĺženia COVID-a s touto chorobou je toľko neznámych. ( Prečítajte si viac o účinkoch dlhého COVID z predchádzajúceho segmentu Science Friday. )

Je viac alebo menej pravdepodobné, že budem mať ťažkú ​​infekciu druhýkrát?

Je menej pravdepodobné, že budete mať závažnú infekciu. Jetelina povedala, že videla štúdie, ktoré ukazujú o 60-90% nižšie šance na hospitalizáciu a smrť s reinfekciou v porovnaní s primárnou infekciou. Ale toto číslo nie je 100%. Ľudia, ktorí sú neočkovaní, starší alebo majú komorbidity, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať vážne infekcie.

Mal by som dostať druhú posilňovaciu dávku, ak moja veková skupina spĺňa podmienky?

Posilňovače môžu zabrániť infekcii, najmä ak sa užívajú nedávno. Robia to zvýšením počtu protilátok, ktoré neutralizujú vírus.'Účelom vakcín nie je zabrániť infekcii,' povedal Jetelina. 'Účelom vakcín je predchádzať ťažkým chorobám a smrti.'

Tí, ktorí dostali dva boostery oproti iba jednému, majú asi štyrikrát menšiu pravdepodobnosť úmrtia na COVID-19, povedal Jetelina.V súčasnosti dostalo posilňovaciu dávku menej ako 50 % oprávneného obyvateľstva v USA.

Pomôžu zosilňovače Omicron, ktoré vyjdú túto jeseň, chrániť pred novými variantmi?

Keď bude v októbri uvedený na trh zosilňovač Omicron, pravdepodobne sa ujme nový podvariant Omicron. Tento zosilňovač však stále rozšíri našu ochranu bez ohľadu na to, aký podvariant Omicron cirkuluje.

„Účelom zosilňovačov a zosilňovačov špecifických pre jednotlivé varianty nie je prenasledovať variant. Tie potkanie preteky nikdy nevyhráme,“ povedal Jetelina.

Bude existovať ďalší úplne nový variant, ako napríklad Delta alebo Omicron, ktorý sa rozšíri pred alebo počas vydania nového zosilňovača?

Jetelina hovorí, že podľa posledného odhadu, ktorý videla, je pravdepodobnosť, že sa to stane, asi 30 %. 'Takže to nie je nula, ale nie je to 100% šanca,' povedala.

Rivera varuje, že hoci tieto nové posilňovače zlepšia našu ochranu pred vírusom, nie sú striebornou guľkou na ukončenie pandémie. Vyzýva ľudí, aby pokračovali v maskovaní, dištancovaní, testovaní a izolácii, ak sú symptomatickí, aj keď dostanú najnovšiu posilňovaciu dávku.

'Nosiť masku je zodpovedná vec,' povedal Rivera.

Mal by som používať rýchle testy (antigénové testy) príp PCR testy ?

Aj keď sú oba účinné nástroje, robia rôzne veci. Rýchle testy sú skvelým indikátorom aktívnej infekcie, menej už na určenie infekčnosti. Ak máte na teste stále tmavý druhý riadok, je pravdepodobné, že máte vo svojom systéme veľa vírusov a mali by ste sa izolovať.

Testy PCR sú však na vírus mimoriadne citlivé. Možno ste už počuli príbehy o ľuďoch s negatívnym testom na perejách približne po týždni, ale pozitívnym na PCR niekoľko týždňov a dokonca mesiacov po tom, čo ich počiatočná infekcia COVID prešla. Jetelina vrelo odporúča rýchle testy.

Čo ak mám príznaky, ale test mám negatívny?

Ak máte príznaky, Jetelina hovorí, že predpokladáte, že máte COVID-19. Mali by ste sa izolovať a znova otestovať približne za 24-48 hodín. Ak je po tomto čase test negatívny, môžete si byť celkom istý, že ste mali falošne pozitívny výsledok.

Rýchle testy sú síce skvelým nástrojom, no pri odhaľovaní vírusu na začiatku infekcie je to o niečo ťažšie, najmä pri variantoch Omicron. Jetelina hovorí, že videla silný dôkaz, že infekcia Omikronom trvá 8-10 dní.

The Aktuálne karanténne pokyny CDC sa majú izolovať päť dní po nástupe príznakov COVID, potom ďalších päť dní nosiť masku okolo iných ľudí. Je to dosť času?

'To nestačí,' povedala Rivera. Tieto usmernenia sú založené na údajoch z variantu Delta, nie z variantu Omicron, ktorý je oveľa prenosnejší.

'Ešte som sa nestretol s osobou, ktorá je asymptomatická a negatívna do piatich dní na infekciu Omicron,' povedala Rivera.

Falošné negatívy sú bežné v prvých dňoch infekcie, takže použitie štandardnej päťdňovej izolácie a potom päťdňového maskovania nie je dostatočne dlhá doba na to, aby sa zabránilo jej šíreniu na ostatných. Ak máte nejaké príznaky a máte pozitívny test, je to dobré znamenie, že ste infekčný. Rivera odporúča, aby ste zostali doma, kým nebudete mať negatívny výsledok rýchleho testu a nebudete asymptomatickí.

Od mnohých ľudí sa však vyžaduje, aby sa po piatich dňoch vrátili do práce, aj keď sú stále pozitívne. Ak musíte opustiť izoláciu, Jetelina odporúča nosiť dobre padnúcu a kvalitnú masku všade, kam idete, kým nebudete mať opäť negatívny test.

Mal by som nosiť masku v interiéri napriek tomu, že v celej krajine sa ruší mandát na maskovanie?

Pri súčasných vysokých prenosových rýchlostiach je dobrým zvykom nosiť masku vo vnútri alebo na veľkých zhromaždeniach, povedal Rivera.

Najnovšie varianty (BA.4 a BA.5) nám ukázali, že vonkajší prenos je možný. Vonkajší prenos bol vždy možný, teraz je to o niečo pravdepodobnejšie. Zvážte nosenie masky, ak ste v preplnenom vonkajšom priestore, ako je koncert alebo festival.

Rivera tiež odporúča maskovať ľudí, ktorí sú vystavení vysokému riziku závažnej infekcie alebo majú oslabenú imunitu. Ak ste nedávno urobili niečo vysoko rizikové a máte čo i len nepatrné príznaky, ako je šteklenie v krku – maskujte sa.

'Nosiť masku je zodpovedná vec,' povedal Rivera.


Pre úplný obrázok, počúvajte náš rádiový segment od augusta 2022, pretože nové omikrónové varianty prudko vzrástli.