Čo je sezónna afektívna porucha a ako ju môžem liečiť?

Čo je sezónna afektívna porucha a ako ju môžem liečiť?

Ak sa cítite spomalení, prejedáte sa a spíte neskoro odkedy sa dni začali skracovať, nemusí to byť len posviatočné blues. Pocit depresie a uzavretosti počas tmavších mesiacov roka môže byť znakom toho, že trpíte sezónnou afektívnou poruchou, tiež známou ako SAD.

Prvýkrát opísaný v roku 1984 štúdium pod vedením psychiatra Normana Rosenthala je SAD formou klinickej depresie, ktorá sa vo všeobecnosti rozvíja počas jesenných a zimných mesiacov a na jar a v lete ustupuje.



'Príznaky SAD sú úplne rovnaké ako symptómy nesezónnej depresie, ktoré môžu zahŕňať stratu záujmu alebo potešenia z normálne užívaných aktivít, nadmernú únavu, ťažkosti so sústredením, výraznú zmenu dĺžky spánku a myšlienky na smrť alebo samovraždu.' “ Kelly Rohanová, profesorka psychologickej vedy na Vermontskej univerzite, ktorá robila výskum v oblasti liečby SAD , povedala Americká psychologická asociácia . 'Jediný rozdiel oproti SAD je sezónny model, ktorý nasleduje.'

'Zdá sa, že hlavným spúšťačom sezónnej afektívnej poruchy sú kratšie dni počas jesenných a zimných mesiacov.'

Prevalencia SAD v USA môže do značnej miery závisieť od geografie – čím vyššie v zemepisnej šírke žijete, tým vyššie je riziko. Podľa New York Times v roku 2007 epidemiologické štúdie odhadujú, že jeho prevalencia sa môže pohybovať od 1,4 percenta dospelej populácie na Floride po 9,7 percenta v New Hampshire. Ako je to v prípade väčšiny typov depresie, ženy majú väčšiu pravdepodobnosť, že zažijú SAD ako muži – niekedy tri až štyrikrát častejšie. A zdá sa, že táto porucha je najbežnejšia u ľudí vo veku 20 a 30 rokov, ktorí ustupujú okolo stredného veku.

Zdá sa, že hlavným spúšťačom sezónnej afektívnej poruchy sú kratšie dni počas jesenných a zimných mesiacov. Zdá sa, že skrátená dĺžka dňa alebo fotoperióda – teda čas od úsvitu do súmraku – ovplyvňuje cirkadiánne rytmy tela, čo sú „fyzické, duševné a behaviorálne zmeny, ktoré nasledujú zhruba po 24-hodinovom cykle“. podľa Národné ústavy zdravia. Cirkadiánne rytmy sú regulované „biologickými hodinami“ tela, ktoré reagujú na svetlo a tmu okolitého prostredia.

Melatonín, hormón produkovaný telom prirodzene, sa uvoľňuje v noci na kontrolu spánku a je v cirkadiánnom rytme. 'V noci stúpa, aby sme sa cítili ospalí, a ráno klesá, aby sme sa prebudili,' hovorí Rohan.

(Existuje aj vzácnejšia forma sezónnej afektívnej poruchy, pri ktorej ľudia v lete upadnú do depresie a v zime sa stanú šťastnejšími. Existuje podozrenie, že to súvisí skôr s vystavením sa príliš veľkému teplu a vlhkosti, než s kratšou dĺžkou dňa, hovorí Rohan.)

Jedna populárna teória o tom, prečo niektorí ľudia majú SAD, je, že ich biologické hodiny bežia výrazne pomalšie v reakcii na neskorší úsvit na jeseň a v zime ako ľudia bez SAD. Hladiny melatonínu u nich neklesajú dostatočne rýchlo, takže keď sa títo jedinci zobudia, ich telá majú pocit, že je ešte noc. Potom začnú pociťovať depresívne symptómy, ako sú ťažkosti so vstávaním ráno a pocit omámenosti počas dňa.

Ako môže posun v cirkadiánnych rytmoch viesť k rozsahu depresívnych symptómov charakteristických pre SAD, stále nie je úplne jasné, hovorí Rohan. Napriek tomu existujú možnosti liečby, ktoré môžu pacienti s SAD vylepšovať a experimentovať v závislosti od závažnosti ich depresie a pod dohľadom odborníka.

Svetelná terapia je jednou z možností, hovorí Rosenthal, klinický profesor psychiatrie na Lekárskej fakulte Georgetownskej univerzity a autor knihy o SAD s názvom Zimné blues . 'Dá sa to urobiť neformálne, napríklad ísť na prechádzku počas jasného zimného dňa alebo priniesť viac svetla do domu.'

Váš zdravotnícky pracovník môže odporučiť použitie svetelného boxu ihneď po prebudení, približne na pol hodiny (viac alebo menej, v závislosti od jednotlivca). „Ak dokážete simulovať ranné svitanie s veľkým zábleskom svetla, teoreticky naštartujete pomalé cirkadiánne rytmy a vrátite ich späť do normálnej fázy, ako by mali byť v lete,“ hovorí Rohan. .

Dôležitý je jas svetla používaného na terapiu. Väčšina klinických štúdií skúmajúcich terapiu lightbox používa zariadenia, ktoré dokážu produkovať svetlo pri 10 000 luxoch (lux je štandardné meranie osvetlenia). „Desaťtisíc luxov je intenzita svetla, ktoré prichádza z oblohy pri východe slnka za jasného dňa,“ vysvetľuje Rohan. (Na rozdiel od toho „na pravé poludnie za jasného dňa môžete získať 100 000 luxov. Priemerná kancelária je 500 luxov.“)

Je tiež dôležité zachovať konzistenciu pri svetelnej terapii. 'Musíte to robiť pravidelne, dôsledne,' hovorí Rosenthal. Rohan dodáva: „Musíte sa toho držať každý deň na jeseň a v zime a potom to zopakujte na budúci rok.“

Ďalšou možnosťou liečby je kognitívna behaviorálna terapia. Rohan má vykonaný výskum v ktorom požiadala ľudí so SAD, aby identifikovali negatívne myšlienky, ktoré majú, keď sa cítia depresívne, a potom spochybnili presnosť týchto myšlienok.

„Môžete naučiť ľudí, aby si boli vedomí týchto [negatívnych myšlienok] a potom ich spochybniť a preformulovať ich, aj keď to bude len povedať: ‚Dobre, mám radšej leto ako zimu‘,“ hovorí.

'Ako posun v cirkadiánnych rytmoch môže viesť k rozsahu depresívnych symptómov charakteristických pre SAD, stále nie je úplne jasné.'

Ďalším krokom je prinútiť človeka, aby sa stal proaktívnejším v tom, ako sa vyrovná so zimou. Namiesto hibernácie, spánku a vyhýbania sa spoločenským aktivitám by mali byť aktívnejší, venovať sa koníčkom a stretávať sa s priateľmi – „vo všeobecnosti čokoľvek, čo je zábavné a príjemné, čo človeka dostane z SAD a režimu hibernácie,“ hovorí Rohan.

Rohanov vlastný výskum našli dôkazy, že ľudia, ktorí trpia SAD a ktorí podstupujú kognitívnu behaviorálnu terapiu, majú v priebehu času menej relapsov a menej závažné symptómy ako tí, ktorí sú liečení svetelnou terapiou.

A štúdium objavujúce sa v Zborník Národnej akadémie vied v roku 2006 naznačuje, že doplnkový melatonín v nízkych dávkach by mohol byť ďalším spôsobom liečby SAD (hoci by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste zistili, či je táto metóda pre vás vhodná). Táto možnosť liečby sa riadi teóriou, o ktorej sme hovorili vyššie – že SAD pramení z „nesúladu medzi vašimi cirkadiánnymi rytmami a cyklom spánku a bdenia [cyklus, ktorý diktuje váš budík], a musíte ich preladiť,“ hovorí Alfred Lewy, profesor. emeritný z psychiatrie na Oregonskej zdravotníckej a vedeckej univerzite, ktorý viedol štúdiu. Skorší výskum od Lewyho a iní ukázali, že nízke dávky melatonínu posúvajú cirkadiánne rytmy tela.

Pre väčšinu ľudí, ktorí používajú melatonín na liečbu SAD, je pravdepodobne najúčinnejšie užívanie doplnku neskoro popoludní, hovorí Lewy. Je to preto, že doplnková dávka bude signalizovať telu, aby si myslelo, že súmrak padol skoro, a hladiny tejto dávky klesnú približne v čase, keď dôjde k prirodzenému zvýšeniu melatonínu vo vašom tele.

Lewy odporúča užívať približne 0,5 miligramu melatonínu, čo je tesne nad tým, čo telo prirodzene produkuje v noci, ale asi 1/10 normálnej dávky predávanej v obchodoch. (Lewy dodáva, že ľudia, ktorí sú obzvlášť náchylní na účinky melatonínu vyvolávajúceho spánok – dokonca aj pri nízkych dávkach – by po užití doplnku nemali jazdiť.)

Niektorí pacienti trpiaci SAD, ktorí používajú svetelnú terapiu ráno, môžu mať prospech aj z nízkych dávok melatonínu neskoro popoludní; Lewy hovorí, že tieto liečby sa zdajú byť aditívne – čím viac jednej použijete, tým menej druhej potrebujete.

Rovnako ako pri iných formách depresie, ak pociťujete príznaky SAD, je dôležité, aby ste sa radšej poradili s lekárom, než aby ste sa pokúšali sami diagnostikovať a liečiť problém.