Baktéria miznúca z našich žalúdkov

Baktéria miznúca z našich žalúdkov

Helicobacter pylori v ľudskom žalúdku, snímaný rastrovacím elektrónovým mikroskopom. Copyright Martin Blaser 1989

Pred pár týždnami, oznámili výskumníci že 5300 rokov stará múmia – ľadový muž prezývaný Ötzi – obsahovala kmeň baktérie tzv. Helicobacter pylori .

Vedci už dlho tušili, že baktéria existovala u starých ľudí a toto zistenie slúži ako ďalší dôkaz. Podporuje to aj myšlienku, že H. pylori podľa Martina Blasera, riaditeľa programu Human Microbiom Program v Langone Medical Center na New York University, obývali ľudia, keď sa náš druh po prvýkrát vyvinul pred 200 000 rokmi.



Tento mikrób možno poznáte ako vinníka žalúdočných vredov a rakoviny žalúdka. Kedy H. pylori je prítomná v ľudskom žalúdku, je to zvyčajne najdominantnejšia baktéria, ale vo vašom každodennom živote nemusia byť nevyhnutne „príznaky“ alebo známky jej existencie.

V týchto dňoch však H. pylori stráca oporu. 'Je o tom veľa dôkazov Helicobacter pylori mizne z ľudských žalúdkov,“ hovorí Blaser, ktorý študuje mikróby už viac ako 30 rokov. A existuje určitá diskusia o tom, či by sme sa mali obávať jeho poklesu.

MolecularConceptor hovoril s Blaserom o H. pylori históriu, aké účinky by jej zmiznutie mohlo mať na naše zdravie a prečo existuje kontroverzia okolo jej prítomnosti v našom mikrobióme.

Ako dlho vieme o Helicobacter pylori ?
Helicobacter pylori bola objavená dvakrát. Objavili ho v 19. storočí nemeckí patológovia, ktorí ho videli v žalúdku [hoci vtedy nevedeli, o aký organizmus ide. Teraz vieme, že to, čo videli, bolo pravdepodobne H. pylori. ]. Bol prítomný v žalúdku každého – ešte nezmizol. Nemohli to však pestovať v kultúre, takže lekári a vedci to ignorovali a nakoniec na to zabudli.

Potom to v 70. rokoch 20. storočia patológ v Austrálii menom Robin Warren a jeho spolupracovník, lekár Barry Marshall, znova preskúmali a znova videli organizmus. Ale v tomto bode ho mala približne len polovica ľudí. Dali dohromady myšlienku, že každý človek, ktorý mal peptický vred, mal tento organizmus a že bol celkovo nevyhnutný na to, aby sa vredy vytvorili. Potom ukázali, že ak by ste liečili ľudí, ktorí mali vredy, antibiotikami a zbavili sa týchto organizmov, ich vredy by sa zahojili a zostali preč. Táto transformovaná medicína; zmenilo to liečbu vredovej choroby a v skutočnosti vyhrali nobelová cena [vo fyziológii alebo medicíne] v roku 2005 za tento objav.

A potom ďalší – moja skupina a niekoľko ďalších skupín – ukázali, že baktéria bola príčinou rakoviny žalúdka. Rakovina žalúdka je veľmi dôležitou príčinou smrti; celosvetovo je na druhom alebo treťom mieste vo všetkých úmrtiach na rakovinu. Je to veľmi závažné ochorenie a Helicobacter pylori je hlavným rizikovým faktorom rakoviny žalúdka.

Takže medzi vredmi a rakovinou žalúdka, Helicobacter pylori bol priamo zaradený do triedy patogénu – zlého organizmu. Desaťročia si lekári mysleli jediné dobro Helicobacter pylori bol mŕtvy.

Čo je H. pylori robíme v žalúdku, keď máme vred?
To je veľmi jednoduchá a dobrá otázka, ale odpoveď nie je celkom jednoduchá. Nepoznáme úplne odpoveď. Jednou z myšlienok je, že spôsobuje zápalový stav, a to mení reguláciu hormónov, ktoré riadia kyslosť žalúdka. Môže sa stať, že zápal je ako oslabenie steny. Predstavte si, že existuje stena, ktorá sa práve eroduje a oslabuje. To je to, čo je vred.

Čo je H. pylori robiť, keď nespôsobuje vred alebo rakovinu?
Vo väčšine prípadov nie sú žiadne príznaky. Je súčasťou normálnej flóry, je súčasťou nášho normálneho mikrobiómu, rovnako ako mnoho iných organizmov.

Ale teraz hovoríte, že baktéria z našich žalúdkov mizne. čo je príčinou?
Keď sa pozriete na každú skupinu ľudí narodených v nasledujúcich generáciách alebo nasledujúcich desaťročiach, miera, v akej majú Helicobacter pylori je ich čoraz menej. Ukázali sme, že u ľudí narodených začiatkom 20. storočia sme organizmus našli u viac ako 70 percent z nich, kým u detí narodených v 90. rokoch sme ho videli u menej ako 6 percent. To je obrovský, obrovský pokles. A to sa deje na celom svete, v rôznych rýchlostiach. Toto je jedna z vecí, ktorá ma najviac zaujala, pretože je to základný člen ľudského mikrobiómu, ale vytráca sa.

Spôsobuje to niekoľko vecí. Prvá vec, ktorá je pomerne jednoduchá, je, že ju má veľa detí Helicobacter pylori od svojich matiek. Takže ak to ich matka nemá, nebudú to mať oni. Po druhé, myslíme si, že faktory ako čistá voda a sanitácia obmedzili prenos Helicobacter pylori . Obmedzujú to antibakteriálne látky v potravinách, ktoré jeme. A samozrejme, 70 rokov všeobecného používania antibiotík viedlo k poklesu.

Vyhubiť antibiotiká H. pylori z našich žalúdkov úplne a navždy?
Môžu. Existujú dôkazy, že asi 20 percent ľudí, ktorí majú Helicobacter pylori stratiť ju jednou kúrou amoxicilínu, čo je veľmi rozšírené antibiotikum, pravdepodobne najpoužívanejšie na svete. Ak teda dievča má Helicobacter pylori a berie amoxicilín, v čase, keď bude matkou, mohla stratiť baktériu.

„Najskôr sme objavili náklady – vredy a rakoviny. A teraz objavujeme výhody.'

Váš výskum naznačuje, že by sme sa ho možno nemali chcieť zbaviť H. pylori úplne vo všetkých ľuďoch.
Jednou z otázok je, že keď stratíte organizmus, ktorý bol prítomný po toľké tisíce rokov a zdal sa väčšine ľudí relatívne neškodný, môžu to mať nejaké následky zo straty organizmu? My a ostatní sme začali zisťovať, že existujú.

Ako Helicobacter pylori mizla, možno by ste hádali, že vredová choroba mizla a rakovina žalúdka mizla – a odpoveď je áno. Ceny oboch klesali. Zároveň však stúpala miera iných chorôb.

Najprv budem hovoriť o ochoreniach pažeráka: reflux pažeráka alebo GERD, ako sa to nazýva; premalígny proces nazývaný Barrettov pažerák; a existuje špeciálna rakovina nazývaná adenokarcinóm pažeráka. Všetky tieto choroby dramaticky narastali v priebehu 20. storočia až do 21. storočia. My a iní sme dali dokopy mnoho štúdií, ktoré dokazujú, že existuje vzťah – ten Helicobacter pylori Zdá sa, že život v žalúdku nejakým spôsobom chráni pažerák, susedný orgán. [Pre viac informácií o tejto téme si prečítajte Blaser's redakcia vystupovanie v Gastroenterológia v roku 2010.]

Pokračovali sme v tejto práci a sledovali sme ďalšiu chorobu, ktorá stúpala, a to je astma. My a iní sme našli veľa dôkazov že Helicobacter pylori chráni pred astmou, že tento organizmus trénuje imunitný systém spôsobmi, ktoré tlmia našu reakciu na alergény. Štúdie u myší tiež ukázali, že ak dáte Helicobacter pylori mladým myšiam ich môžete chrániť pred astmou.

Najprv sme zistili náklady – vredy a rakoviny. A teraz [lekárska komunita] objavuje výhody Helicobacter pylori .

Nie každý s tým súhlasí H. pylori môže byť však prospešné.
Existujú kritici, ktorí tvrdia, že je to určite patogén, mali by sme sa ho jednoducho zbaviť a všetky tieto ostatné veci nie sú dostatočne podporované – a aj keby to bola pravda, nie je to také dôležité. A nesúhlasím.

Aké je vaše ideálne riešenie?
Takže práve teraz má lekárska komunita univerzálnu filozofiu: Zbavte sa Helicobacter pylori . Ale myslím si, že lekári budúcnosti budú oveľa citlivejší H. pylori a budeme mať oveľa väčšiu banku informácií, ktoré v tejto osobe hovoria, že sa jej musíme zbaviť, pretože je náchylná na vredy alebo rakovinu; a v tejto osobe to môžeme nechať tak, pretože to nič neurobí; a u tohto človeka, ktorý ho nemá, mu ho musíme dať, pretože je ohrozený astmou alebo ochoreniami pažeráka. Takže si myslím, že tam to pôjde o 10-20 rokov. [Blaser vysvetlené na túto myšlienku v roku 1998 v British Medical Journal .]

Tento rozhovor bol upravený kvôli priestoru a prehľadnosti.

*Tento článok bol aktualizovaný 28. januára 2016, aby sa v záujme presnosti a väčšej jasnosti upravilo niekoľko vyhlásení.