Anthony Fauci sa zamýšľa nad 40 rokmi výskumu HIV/AIDS

Anthony Fauci sa zamýšľa nad 40 rokmi výskumu HIV/AIDS

Chcete sa vrátiť v čase s MolecularConceptor?Prihláste sa na odber bulletinu Science Friday Rewindzískať viac nikdy predtým digitalizovaných príbehov a zvukových záznamov z našich archívov!


Stránka z Týždennej správy o chorobnosti a úmrtnosti (MMWR) z 5. júna 1981. Prečítajte si celú správu . Kredit: CDC/Public Domain

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) každý týždeň zverejňujú svoju pravidelnú správu o najnovšom vývoji nových chorôb – živý záznam dokumentujúci desaťročia lekárskej histórie, známy ako Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti (MMWR) . V máji 1981 býv MMWR redaktor Michael B. Gregg dostal hovor o nezvyčajnom smrteľnom zápale pľúc, ktorý sa objavil u mladých homosexuálov v Los Angeles. Tip bol od epidemiológa Wayna Shanderu, dôstojníka epidemickej spravodajskej služby pre ministerstvo zdravotníctva okresu Los Angeles. Opísal prípady piatich mužov vo veku 29 až 36 rokov, ktorí sa rozvinuli Pneumocystis carinii, druh zápalu pľúc, ktorý sa typicky vyskytuje u pacientov s rakovinou a imunosuprimovaných pacientov . Títo muži boli predtým zdraví, no bojovali proti chorobe liečbou. Dvaja z pacientov zomreli. Všetci piati boli gayovia.



Gregg nevedel, čo si o prípadoch myslieť, ale on a experti CDC boli nútení publikovať svoje pozorovania v r. vydanie z 5. júna 1981 MMWR . Čoskoro nato začali lekári po celej krajine upozorňovať na podobné prípady. Počet nakazených stúpol, rovnako ako povedomie o podivnom súbore symptómov. To leto sa v médiách objavili správy o záhadnej chorobe; a New York Times zverejnil titulok, „ Zriedkavá rakovina u 41 homosexuálov .“ V tom čase bol Ira vedeckým korešpondentom pre NPR a bol pripravený pokrývať nuansy choroby:

Archívny záznam: 10. decembra 1981

Dnes oslavuje 40 rokov od prvej oficiálnej správy o epidémii HIV/AIDS v Spojených štátoch a od začiatku dlho záhadnej lekárskej záhady. 'Bol som úplne zmätený a nevedel som, čo sa deje. Myslel som si, že to bola náhoda,“ spomínaDr. A.S. Anthony Fauci, riaditeľ Národného inštitútu pre alergie a infekčné choroby, počas tohtotýždňového rozhovoru pre Science Friday.

„Rozhodol som sa doslova, keď som čítal to strašné MMWR ,' on hovorí. „Nikdy som nič také nevidel u inak zdravých mladých ľudí. A povedal som: ‚Zmením smer môjho výskumu. A idem študovať týchto mladých gayov, ktorí majú túto hroznú chorobu.‘“

Dr. Anthony Fauci (vpravo) lieči pacienta s AIDS v NIH v roku 1987. Poďakovanie: NIAID /Flickr/ CC BY 2.0

Od správy z roku 1981 zomrelo na choroby súvisiace s AIDS takmer 33 miliónov ľudí. Za posledné štyri desaťročia však preventívna zdravotná starostlivosť a možnosti liečby pomohli znížiť prenos. Vývoj rôznych liekových koktailov a terapií sa stal dostatočne účinným, aby ľudia s HIV žili dlhý život. Táto choroba nepochybne zmenila spôsob, akým medicínska oblasť pristupuje k imunitnej dysfunkcii, a zanechala trvalý vplyv na americkú kultúru.

Fauci s pacientom s AIDS v roku 1987. Kredit: NIAID /Flickr/ CC BY 2.0

Napriek tomuto pokroku epidémia HIV/AIDS pokračuje. V súčasnosti žije na svete 38 miliónov ľudí s HIV, podľa údajov z roku 2019 . Miera infekcií klesla medzi bielymi homosexuálmi vo veľkých mestách, ktorí boli spočiatku zasiahnutí najviac; vírus teraz neúmerne ovplyvňuje Čierni gayovia a bisexuálni muži na americkom juhu . Zdravotná kríza prehĺbila medicínske, kultúrne a spoločenské rozdiely na celom svete, čo odzrkadľuje rozdiely v chorobách v černošských, latinskoamerických a indiánskych komunitách počas COVID-19 .

In rozhovor s MolecularConceptor v júni 2020 Fauci uvažoval o podobnosti medzi neistotou pandémie COVID-19 a epidémiou HIV/AIDS. 'Je toľko vecí, ktoré sú analogické tomu, čo sa dialo, keď sme o tom hovorili začiatkom 80-tych rokov - tajomná povaha, proteínové prejavy chorôb,' povedal Fauci. 'Čím viac sa o tom dozvedáme, tým viac si uvedomujeme, ako málo vieme.'

Archívny záznam: 20. apríla 1982

V roku 1982 CDC vyrobilo svoj prvá zmienka „syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti“ alebo AIDS, aby sa prípady klasifikovali. Dovtedy bolo zaznamenaných takmer 600 prípadov infekcie a 243 úmrtí. 'Niet pochýb o tom, že ide o epidémiu,' povedal Dr. Alvin E. Friedman-Kien, dermatológ v New Yorku, Ira pre NPR. Koniec koncov dňa 20. apríla toho roku. „Ale otázka, ktorú si človek kladie, znie: Prečo táto choroba nebola predtým pozorovaná? Prečo sa to deje teraz? A prečo sa to vyskytuje medzi touto konkrétnou skupinou jednotlivcov?

Počiatočné prepuknutie AIDS v Spojených štátoch bolo vo veľkej miere zaznamenané v gay komunitách v mestských centrách a neskôr sa spájalo s užívateľmi drog. Neznáme informácie o tejto chorobe vyvolali diskusie o sexualite, užívaní nelegálnych drog a sexuálne prenosných chorobách – rozhovory, ktoré mnohí považovali v 80. a začiatkom 90. rokov za tabu. Spoločnosť a médiá používali necitlivý jazyk, ktorý často obviňoval a odcudzoval gay komunitu. Keď bol pacient pozitívny na HIV, musel nielen bojovať so život ohrozujúcou chorobou, ale aj so stigmou, ktorá s ňou bola spojená.

Archívny záznam: 8. novembra 1991, prvé vysielanie Science Friday

Plagát informujúci o AIDS z 80. rokov 20. storočia. Kredit: Národná lekárska knižnica /Flickr/Public Domain

V týždni prvého vysielania Science Friday 8. novembra 1991 basketbalová ikona a domáce meno Earvin „Magic“ Johnson verejne oznámili, že mal pozitívny test na HIV. 'Myslím, že niekedy si myslíme, že to môžu dostať len gayovia a mne sa to nestane.' A tu hovorím, že sa to môže stať každému,' povedal 7. novembra. verejnosti a mnohých zanechal rozdelených. V druhej hodine našej úplne prvej show sme sa zaoberali Johnsonovým oznámením, pričom svoje názory vyjadrili desiatky volajúcich.

„Myslím si, že je trochu neúprimné, keď ľudia reagujú a médiá reagujú a politici reagujú tak, že toto je úplne nová správa,“ povedal jeden z poslucháčov v San Franciscu. Ďalší volajúci, ktorý bol pacientom s HIV, tiež zo San Francisca, vyjadril frustráciu nad náhlym posunom v tóne a pozornosti verejnosti a médií, keď sa nakazí „niekto, koho si verejnosť váži ako nejakého hrdinu a idol“. „Obdivujem ho za odvahu, ktorú mal včera, keď to urobil, ale sú hrdinovia, ktorí bojujú v tejto prekliatej vojne posledných 10 rokov. A neuznávajú sa.'

Magic Johnson sa zaviazal bojovať proti chorobe a jeho hlasová podpora k vzdelávaniu o tom boli „dôležité“ zlom vo vnímaní verejnosti smerom k AIDS a HIV, hovorí Fauci v našom nedávnom rozhovore s MolecularConceptor. Johnsonovo oznámenie otvorilo rozhovory o sexe a sexuálnej výchove a zmenilo predstavy o tom, kto je vystavený riziku ochorenia.

Archívny záznam: 29. júl 1994

V jednom zo svojich prvých rozhovorov v šou v roku 1994 Fauci opísal HIV ako „hrozivého nepriateľa“, nepolapiteľného votrelca, ktorému musí imunitný systém čeliť. Vírus je schopný vložiť svoj genetický materiál do ľudských génov – skryte sa stáva súčasťou bunky, ktorú infikuje, a sťažuje zacielenie liekov. V roku 1994 Fauci vysvetlil, že vedci museli najprv pochopiť „základné základy“ toho, ako vírus ohrozuje imunitný systém, aby našli účinnú liečbu, terapie alebo budúcu vakcínu.

„Ako čas plynie, rozumieme stále viac a viac,“ povedal Fauci v roku 1994. „Odpoveď možno nie je za rohom, ale vedecké pokroky prichádzajú veľmi postupným spôsobom, ktorý neznie tak sexi. aby si ľudia mohli prečítať v novinách: ‚Páni, aký je to veľký, veľký pokrok.‘ Ale vedie to vedcov a vedecký podnik bližšie a bližšie k tomu, čo je konečným cieľom.“

Fauci prednáša o HIV/AIDS prezidentovi Clintonovi a viceprezidentovi Goreovi v Bielom dome v roku 1996. Poďakovanie: NIAID /Flickr/ CC BY 2.0

Nával výskumu a politických zmien v 90. rokoch 20. storočia a v prvých rokoch viedol k lepšiemu pochopeniu virológie HIV, retrovírusu, ktorý infikuje špecifické bunky ľudského imunitného systému. môže vyčerpať CD4+T bunky , čo spôsobuje AIDS. Keď vedci viac pochopili, ako vírus útočí a ako sa prejavuje klinický obraz AIDS, boli schopní vyvinúť nástroje, ako je dostupné testovanie, účinnejšia aktívna antiretrovírusová liečba ( HAART ) a schválenie Truvada na predexpozičnú profylaxiu (PrEP). Postupom času sa tak HIV/AIDS pre niektorých pacientov zmenilo na liečiteľné chronické ochorenie.

Skenovacia elektrónová mikrofotografie vo falošných farbách ľudskej T-bunky infikovanej HIV, znázornená žltou farbou. Kredit: NIAID /Flickr/ CC BY 2.0

Komunity, ktorým táto základná starostlivosť chýba, však naďalej zápasia s epidémiou HIV/AIDS. Choroba je vážny problém verejného zdravia v mnohých častiach Afriky, Ázie a Latinskej Ameriky , zatiaľ čo vrecká v Spojených štátoch stále zaznamenávajú prudký nárast prípadov: „V niektorých oblastiach krajiny, najmä vo vidieckych oblastiach na juhu, ktoré sú demograficky nadmerne zastúpené Afroameričanmi, stigma, nedostatočný prístup, všetky tieto Faktory veľmi sťažili prístup ku všetkým veciam, ktoré potrebujete na zastavenie epidémie,“ povedal Fauci tento týždeň pre MolecularConceptor.

V roku 2019 CDC nahlásené že viac ako polovica nových diagnóz HIV v USA sa stala v južných štátoch, pričom afroamerickí muži tvoria neúmerný počet týchto prípadov. Epidémiu HIV/AIDS na juhu vedie mnoho faktorov, ako vysvetľuje Fauci – chudoba, nezamestnanosť, nedostatok dopravy a nekvalifikovanie sa na zdravotné poistenie. všetky prispievajú k zlým zdravotným výsledkom . Táto nerovnosť starostlivosti je aj dnes výzvou v boji proti prepuknutiu infekčných chorôb.

Zápis do archívu: 19. februára 2021

Napriek týmto systémovým zlyhaniam sa ďalšie lekcie z HIV a AIDS ukázali ako užitočné pri podpore vývoja liekov a vakcín na iné choroby. Zatiaľ čo vedci stále nedokázali úspešne vytvoriť vakcínu proti HIV, štyri desaťročia výskumu a technológie pomohli urýchliť vývoj vakcíny proti COVID-19 , Fauci hovorí tento týždeň. 'Vyzerá to trochu paradoxne,' hovorí. 'Typy elegantnej vedy, ktoré sa vyvinuli v snahe, aj keď zatiaľ neúspešnej, vyvinúť vakcínu proti HIV, sú technológie, ktoré vydláždili cestu pre mimoriadne úspešné vakcíny proti COVID-19.'

Fauci je však optimistický, že výskum vakcíny COVID-19 to môže zaplatiť dopredu. 'Existuje veľa vakcinológov proti HIV, ktorí veľmi pozorne sledujú technológiu platformy, aby zistili, či na HIV aplikujete prístup mRNA.' hovorí Fauci. 'Dúfam, že to, čo sme urobili s COVID-19, pomôže HIV.'

Viac príbehov a informácií MolecularConceptor – minulých aj súčasných – o HIV a AIDS nájdete nižšie. A pozrite si ďalšie archívne príbehy zScience Friday Rewind.

Úryvky z archívnych rozhovorov boli dostatočne dlhé.


Ďalšie čítanie

  • Objavte viac histórie za posledných 40 rokov výskumu HIV a AIDS z múzea CDC.
  • Vypočujte si rozhovor MolecularConceptor z roku 2014 s Anthonym Faucim a Antoniom Urbinom počas Aktualizácia HIV/AIDS z Medzinárodnej konferencie o AIDS v austrálskom Melbourne.
  • Vypočujte si diskusiu Fauciho prístupy k úprave génov v boji proti infekcii HIV na vedecký piatok v roku 2014.
  • Vypočujte si rozhovor MolecularConceptor z roku 2017 o tom, ako prebieha epidémia HIV sa v Spojených štátoch posunula na juh a čo sa regionálne programy snažia urobiť na zastavenie choroby.
  • Zistite viac o prevencii HIV pomocou PrEP a pozrite si vzdelávaciu aktivitu MolecularConceptorotvorené diskusie o HIV a AIDS s deťmi.
  • Vypočujte si konverzáciu z roku 2019 na MolecularConceptor o „ londýnsky pacient “, druhý HIV pozitívny pacient, ktorý sa z choroby potenciálne vyliečil.
  • Vypočujte si rozhovor o roku 2020 súčasné a budúce lieky PrEP prichádza na trh.
  • Vypočujte si, ako reportéri Apoorva Mandavilli a Jon Cohen hovoria o najnovších štúdiách na tému „ elitných ovládačov ľudia s HIV, ktorí sú schopní prirodzene kontrolovať vírus v rozhovore v roku 2020.
  • Vypočujte si Fauciho v rozhovore s MolecularConceptor z roku 2021 Očkovanie proti COVID-19 .