Ako barový boj vydláždil cestu pre operáciu srdca

Ako barový boj vydláždil cestu pre operáciu srdca

Nasleduje úryvok z Muž, ktorý sa dotkol vlastného srdca od Roba Dunna.

Bol júl 1893 a mesto Chicago sa roztápalo. Bolo to leto Svetovej výstavy, keď vynálezy z celého sveta začali pretvárať Ameriku. Na jeseň by do Chicaga dorazil prvý hamburger, rovnako ako prvé stroje na komerčnú výrobu čokolády a prvá plechová verzia telefónu Alexandra Grahama Bella. Bolo to tiež leto, v ktorom Daniel Hale Williams (1856–1931), mladý lekár z drsnej časti mesta, urobil najväčšie rozhodnutie svojho života.



Williams sa narodil rodičom Afroameričanov – Škótov – Írov – Shawnee, no spoločnosť, v ktorej žil, spoločnosť Hollidaysburg v Pensylvánii, ho vnímala ako Afroameričana. Williamsov otec zomrel, keď bol malý, a nechal svoju matku, aby sa o neho starala sama. Bola natoľko ohromená, že poslala Daniela za učňa k obuvníkovi v Baltimore, keď mal len jedenásť rokov. To by mohol byť koniec príbehu, až na to, že mladý Williams sa rozhodol odísť do Wisconsinu, kde začal pracovať v holičstve. Majiteľ obchodu sa zaujímal o to, aby pomohol Williamsovi dokončiť strednú školu, kde vynikal. Potom mu majiteľ pomohol vyučiť sa na medicínu, v ktorej tiež vynikal.

Nakoniec mu majiteľ v roku 1880 pomohol prihlásiť sa na Chicago Medical College na Northwestern University, kde ho prijali a kde opäť exceloval. Williams bol prvým africkým americkým študentom v programe.

V roku 1883 si nový Dr. Williams zriadil malú prax na Michigan Avenue v Chicagu. Vyučoval aj anatómiu na Northwestern University a pracoval ako lekár pre City Railway Company a neskôr aj v Protestantskom sirotskom azyle. V tom čase bol jedným zo štyroch afroamerických lekárov v Chicagu a napriek tomu boli jeho schopnosti také zrejmé, že v roku 1889, len šesť rokov svojej kariéry, bol vymenovaný do Illinois Board of Health. Williams chcel viac. Chcel pre mesto a seba urobiť niečo viac.

Bol si vedomý toho, že Afroameričania v Chicagu často dostávali slabú starostlivosť od bielych lekárov a sestier. Sledoval tiež, ako sa afroamerickí lekári a zdravotné sestry snažili získať vzdelanie a pozície kvôli rasizmu v nemocniciach a na univerzitách. Výzvy, ktorým čelili mladí Afroameričania, neustávali. Práve v tomto momente prišiel za Williamsom muž, ktorého Williams poznal a rešpektoval, reverend Louis H. Reynolds a požiadal ho o pomoc. Emma Reynoldsová, sestra reverenda, sa nedávno prihlásila do rôznych nemocníc v Chicagu, aby sa vyškolila ako zdravotná sestra (bola prvou Afroameričankou, ktorá sa o to pokúsila), ale každá nemocnica ju odmietla kvôli jej rase. Jej príbeh Williamsa dojal. Po diskusiách s reverendom Reynoldsom a ďalšími členmi komunity sa Williams rozhodol, že môže urobiť len jednu vec: otvorí nemocnicu. V tej nemocnici by školil afroamerické sestry.

Nemocnica by sa začala nazývať Asociácia pre nemocnice a školenia Provident. Bol to odvážny sen, v ktorom Williams presviedčal ostatných lekárov, bielych a čiernych, a dokonca aj darcov, aby v neho verili. Dary pochádzali z mnohých zdrojov vrátane Fredericka Douglassa a spoločnosti Armor na balenie mäsa (ktorá by tiež zásobovala nemocnicu mnohými pacientmi). v dôsledku zranení, ktoré pracovníci utrpeli pri práci). V roku 1891 Williams podpísal nájomnú zmluvu na trojposchodový, dvanásťizbový dom z červených tehál na rohu Dvadsiateho deviateho a Dearbornu. Z obývačky sa stala čakáreň a malá spálňa na konci chodby slúžila ako chirurgia. V prvom roku táto provizórna nemocnica vyškolila sedem zdravotných sestier, jednou z nich bola Emma Reynolds. Ošetrila aj stovky pacientov.

V nemocnici Provident nebolo nikdy nič ľahké, ale lekári a sestry si vystačili s tým, čo mali. Museli improvizovať pre nedostatok zásob a fakt, že viac ako iné chicagské nemocnice riešili veľké množstvo traumatických pacientov. Všetko bolo ťažké, ale Williams a jeho tím vytrvali. Jeho bol príbeh pracovitého muža, ktorý sa prekonal, a pracovitých sestričiek, ktoré mu pomáhali.

Ale inde v meste sa udalosti sprisahali, aby zmenili Williamsov príbeh. James Cornish pracoval ako expres, osoba poverená starostlivosťou o balíky vo vlakoch. Práca to bola dobrá, ale 9. júl 1893 bol zlý deň. Z horúčav bol celý premočený potom, od rána až do šiestej. Horšie bolo, že horúčava neutíchla, ani keď zapadlo slnko. Bol to druh tepla, ktorý si žiadal whisky, presne to, čo si Cornish objednal v tú noc vo svojom obľúbenom salóne. Zatiaľ čo iní v Chicagu ochutnali to najlepšie zo sveta v White City, ako sa Svetová výstava začala nazývať, Cornish sa usadil na druhej strane mesta ako veľtrh, medzi priateľmi.

Vzal si whisky, odpil si, urobil koketný vtip s čašníčkou a išiel si zahrať poker s dvoma priateľmi, ktorí už sedeli. Cítil šťastie. Z jukeboxu nahlas hrala pieseň s názvom „Daisy Bell“. Pri chôdzi trochu poskakoval, dychtivý sa smiať, stávkovať, prepichovať svojich priateľov a ešte viac sa smiať. Potom sa veci nenávratne zmenili.

Muž, ktorý sa dotkol vlastného srdca

Kúpiť

Zvuky okolo Cornish boli čoraz hlasnejšie. Hluk stúpal ako prach. Začala sa bitka. Nad barom bola rozbitá stolička. Údery začali dopadať na telá vlhké od potu. Cornish stál na nohách, aby sa pozeral, a potom sa zrazu ocitol v skrumáži. Objavil sa nôž. Muž s nožom sa vrhol ku Cornishovi a bodol ho do hrude. Muž vytiahol nôž, niekto zakričal, dav sa rozišiel, potom sa spustili sirény a niekoľko žien sa sklonilo k Cornishovmu telu, ktoré teraz ležalo na zemi.

Asi o hodinu neskôr v nemocnici Provident ležal Cornish na nosidlách. Jeho šaty boli nasiaknuté krvou. Previezli ho na operačnú sálu, kde sa okolo neho zhromaždili sestry a Daniel Hale Williams. Williamsovi Cornishova rana s priemerom asi palca vyzerala, akoby mohla byť povrchná. Ale jeho umiestnenie, hneď naľavo od hrudnej kosti, bolo znepokojujúce. Bez röntgenových lúčov (mali byť objavené o dva roky neskôr, v roku 1895) nebolo možné zistiť, aká hlboká môže byť rana alebo či sa dostala do srdca. Jediná diagnostika, ktorú mal Williams k dispozícii, bola starodávna. Cítil Cornishov pulz. Mohol počúvať jeho dych. Mohol si tiež priložiť hlavu alebo, ak si to mohol dovoliť, drevený stetoskop na Cornishovu nahú hruď a počúvať jeho divoké zvuky.

Spočiatku, okrem diery v hrudi, sa Cornish zdal byť v poriadku. Jeho pulz bol normálny. Jeho srdce bilo. Bol vyčistený, zašitý a ponechaný odpočívať cez noc. Cornish spal v spálni s oknom s výhľadom na mesto. Ešte nemal možnosť prezrieť si okolie. Bol príliš slabý a potom príliš unavený. Cez závesy nad ním fúkal teplý vzduch. V priebehu niekoľkých hodín sa jeho stav, ktorý sa zdal stabilizovaný, začal zhoršovať. Dr. Williamsa zavolali späť. Bežal do miestnosti a postavil sa na stranu Cornisha, kde si priložil ucho k hrudi. Cornishov tep bol slabý a potom, keď Williams počúval, zdalo sa, že úplne zmizol. Srdce stále bilo, ale slabo. Williams 10. júla dospel k záveru, že nôž musel preniknúť hlbšie, než si pôvodne myslel – až do srdca.

Nôž do srdca môže spôsobiť zmätok, hoci presný druh zmätku závisí od podrobností o tom, kde a ako nôž vstúpi. Srdce má dve sady púmp. Ľavá predsieň (LA) a ľavá komora (LV) spolu tvoria jednu; pravá predsieň (RA) a pravá komora (RV) druhá. Každé átrium (z latinčiny pre „sála alebo dvor, zhromaždisko“) je umiestnené na vrchole príslušnej komory. Keď sa ľavá predsieň stiahne, jemne vytlačí krv do ľavej komory. Krv nepotrebuje veľký tlak, pretože sa pohybuje z oblasti vysokého tlaku do oblasti s nízkym. Všetko, čo potrebuje, je trochu postrčiť. Ľavá komora sa potom zmršťuje oveľa silnejšie a posiela krv do celého tela, dolu tepnami, do arteriol a potom cez šesťsto miliónov kapilár, z ktorých každá má šírku len jednej bunky. Sila kontrakcie ľavej komory by bola dostatočná na to, aby vytlačila vodu päť stôp do vzduchu alebo, ako je to potrebné v tele, na pretlačenie krvi cez viac ako šesťdesiattisíc kilometrov krvných ciev v ľudskom tele.

V rovnakom čase, keď sa ľavá predsieň a potom ľavá komora stiahnu, sa niečo podobné deje v pravej predsieni a potom v pravej komore, ibaže s menšou silou, pretože krv opúšťajúca pravú komoru nemusí prechádzať celým telom. Stačí mu nájsť cestu do pľúc, kde kapiláry spočívajú na tristo miliónoch vzduchových vakov a hemoglobín v červených krvinkách v krvi uvoľňuje oxid uhličitý a zhromažďuje kyslík.

Zvuky srdca, prinajmenšom tie najnápadnejšie zvuky, sú zvuky chlopní medzi predsieňami a komorami (mitrálna vľavo; trikuspidálna vpravo), ktoré sa zatvárajú, keď sa komory sťahujú (a tým bránia krvi prúdiť späť do predsiení) a potom, hlasnejšie, chlopne medzi komorami a tepnami (aorta vľavo, pľúcna vpravo) sa uzavrú, keď sa komory skončia (čo zabraňuje spätnému toku krvi do komory): a -dup, a -dup. Zvuk srdca je zatváraním týchto ventilov, deň čo deň, miliardy krát v šťastnom ľudskom živote.

Veľa závisí od srdcovej pumpy. Krv, ktorá sa pumpuje z ľavej komory, putuje do aorty, ktorá slúži ako superdiaľnica, z ktorej sa krv odvádza do vetiev do rúk a mozgu, do vnútorných orgánov (črevá, pečeň, obličky) a do nôh. a genitálie. Medzitým pravá predsieň a komora prijímajú krv, ktorá sa vrátila v inej forme, ako vyšla – teraz je krv ochudobnená o kyslík a plná oxidu uhličitého. Táto „použitá“ krv sa pumpuje do pľúc (cez pľúcny obeh; pľúca- pochádza z latinčiny pre „pľúca“), kde krvinky v skutočnosti vydychujú oxid uhličitý a vdychujú kyslík. Okysličená krv potom prúdi do ľavej predsiene, kde sa proces opäť začína.

Toto všetko sa vo vás deje práve teraz. Deje sa to vo vlnách: kontrakcia, relaxácia. Kontrakcia sa označuje ako systola (z gréčtiny „ťahať za seba“), relaxácia, diastola (z gréčtiny „oddeliť“). Držte si ruku na krku a pri rozširovaní a uvoľňovaní svojich krčných tepien (ktoré zásobujú váš mozog okysličenou krvou) môžete cítiť dôsledok pumpovania vášho srdca.

To je to, v čo dúfate, ale keď Williams nahmatal krk svojho pacienta, nenašiel to. Útok na Cornishov vnútorný stroj spôsobil, že srdce bolo slabé a spomalené a pulz bolo sotva cítiť. Rana nožom môže poskytnúť nový otvor, cez ktorý krv prúdi do telovej dutiny namiesto do tepien. Môže tiež - a to je oveľa horšie - prerušiť schopnosť srdca sťahovať sa.

Len ťažko povedať, čo sa dialo v Cornishovom tele. Dnes by sme mali oveľa viac indícií ako Williams. Mohli by sme sa pozrieť na röntgen, sonografiu, CT alebo MRI. Do srdca pacienta môže byť zavedený katéter, aby sa uvoľnilo farbivo, ktoré by na röntgenovom snímku odhalilo miesto poškodenia. Stroj by zaznamenával rytmus srdca. To, čo by sme dnes vedeli, by nebolo dokonalé, ale bolo by to užitočné. Williams nemal prakticky nič okrem oslabenia Cornishovho srdcového tepu a jeho zjavne sa zhoršujúceho stavu.


Úryvok z knihy Muž, ktorý sa dotkol vlastného srdca od Roba Dunna. Copyright © 2015 od Roba Dunna. Pretlačené so súhlasom Little, Brown and Company.